Serumnivåer av kalcium och albumin hos överlevande kontra icke-överlevande efter kritisk skada

Syfte: Skadade patienter som behöver aggressiv återupplivning med intravenös (IV ) vätskor och blodprodukter förvärvar ofta låga nivåer av serumkalcium (CA) och albumin (ALB) på intensivvårdsavdelningen (ICU) som ett resultat av denna behandling. Syftet med denna longitudinella studie var att bestämma tidsförloppet för CA och ALB under ICU-intag hos överlevande (S) jämfört med icke-överlevande (N) efter större trauma. Studiens design är att verifiera om CA, ALB eller albuminkorrigerad CA kan användas som indikatorer på patientöverlevnad efter kritisk skada.

Material och metoder: CA- och ALB-värden registrerades retrospektivt hos 64 slumpmässiga försökspersoner (S = 32 och N = 32) som antogs till traumainterminen under 3 eller fler dagar. CA- och ALB-datapunkter delades in i 6 tidsramar för ICU-vård. Medelvärden och standardfel för medelvärdet för varje ram erhölls för att skildra parametriska skillnader i tidsprofilerna för S kontra N. Undergruppsanalys användes för att bestämma effekten av blodtransfusioner på CA- och ALB-nivåer. Albuminkorrigerat CA beräknades för varje patient vid varje mätpunkt och delades sedan in i de 6 tidsramarna för ICU-vården. Parametriskt t-test och icke-parametrisk rangsummanalys användes för att utvärdera förmågan hos CA, ALB och ALB-korrigerad CA vid diskriminerande S från N. Varje prediktiv kovariat rankades, uppdelad i kvartiler (betyg = normal, mild, måttlig, svår och korrelerade med sannolikheten för patientöverlevnad (dvs. förhållandet mellan S och N i varje kvartil).

Resultat: Parametrisk och icke-parametrisk analys av insamlade data indikerar att svarsmönstren för CA var signifikant olika (P < .00005) i S kontra N. Tidsprofiler för CA och ALB uppvisade liknande reduktioner i både S och N under återupplivningsfasen (dvs. ”hypokalcemi av trauma”). Men från dessa lägsta punkter tenderade CA-svarsmönster i S att ständigt höjas mot normala nivåer (dvs ”responders”), medan N inte visade någon sådan ökning av CA-värden (dvs. ”nonresponders”). Data visade att sannolikheten för överlevnad hos traumapatienter efter 3 ICU-dagar är proportionell mot det uppåtgående svaret från CA från deprimerade värden närvarande efter den första återupplivningen. Minskade CA-nivåer efter 3 ICU-dagar var associerade med minskad överlevnad (tabell 1). Test av rangsumman visade att CA-värden korrigerade för ALB skapar mindre uppenbar skillnad i S och N än okorrigerad CA. Undergruppsanalys visade en linjär minskning av CA- och ALB-nivåer med ökande blodtransfusionenheter under behandling för trauma.

Slutsatser: CA-förändringar under ICU-vård visar tydliga svarmönster (P < .00005) för överlevande kontra icke-överlevande. Storleken på uppåtgående respons i CA efter vätskeåterupplivningsfasen är en markör som korrelerar med en patients förmåga att motstå de fysiologiska påfrestningarna som påträffades under ICU-behandling efter större trauma. Våra resultat tyder på att okorrigerade CA-värden är en bättre vägledning för kalciumersättning terapi hos traumapatienter än albuminjusterad CA. Denna studie antyder att CA: s svarsmönster kan vara en användbar referens för att hjälpa till att övervaka framsteg hos kritiskt skadade patienter.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *