Hypofystumör: Typer av behandling

Beskrivningar av de vanligaste typerna av behandlingar som används för en hypofystumör listas nedan. Din vårdplan kan också inkludera behandling av symtom och biverkningar, en viktig del av medicinsk vård.

Behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer, inklusive:

  • Typ och klassificering av tumören

  • Möjliga biverkningar

  • Patientens preferenser

  • Patientens allmänna hälsa

Ta dig tid att lära dig om alla dina behandlingsalternativ och var noga med att ställa frågor om saker som är oklara. Prata med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig när du får behandlingen. Dessa typer av samtal kallas ”delat beslutsfattande.” Delat beslutsfattande är när du och dina läkare arbetar tillsammans för att välja behandlingar som passar målen för din vård. Delat beslutsfattande är särskilt viktigt för hypofystumörer eftersom det finns olika behandlingsalternativ.

Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.

Aktiv övervakning

Aktiv övervakning är ett alternativ för vissa personer med hypofystumör som inte har några symtom från tumören och vars hormoner fungerar normalt. Detta tillvägagångssätt kan också kallas vakande väntan. Under aktiv övervakning övervakas patienten noggrant med periodiska undersökningar och tester för att se efter tecken på tumörtillväxt eller progression. Aktiv behandling skulle bara börja om tumören började orsaka symtom.

Kirurgi

Kirurgi är avlägsnande av tumören och en del omgivande frisk vävnad under en operation. Det är den vanligaste behandlingen för en hypofystumör. Kirurgi utförs av en neurokirurg. Kirurgi lyckas ofta med att ta bort hela tumören.

Cirka 95% av operationerna för att avlägsna tumörer på hypofysen görs genom den transfenoidala vägen. Det innebär att du går igenom näspassagen och längs septum som skiljer de två näsborren. Därefter går neurokirurgen genom sphenoid sinushålan som ligger djupt ovanför halsens baksida till hypofysen omedelbart bakom den. Resten görs genom en öppning i skallen som kallas kraniotomi. Detta kan göras med ett mikroskop eller ett endoskop, som är ett långt flexibelt rör, eller båda, så att neurokirurgen kan se tumören.

Båda dessa metoder är lika säkra och effektiva när de görs av en fackman kirurg. Innan operation, prata med ditt vårdteam om möjliga biverkningar från den specifika operationen du kommer att ha.

Läs mer om grunderna i kirurgi för en tumör.

Strålbehandling

Strålterapi är användning av röntgenstrålar med hög energi eller andra partiklar för att förstöra tumörceller. En läkare som specialiserat sig på att ge strålbehandling för att behandla en tumör kallas en strålningsonkolog.

Den vanligaste typen av strålbehandling kallas extern strålbehandling, som är strålning från en maskin utanför kroppen . Ett strålterapiregime eller schema, som är din behandlingsplan, består vanligtvis av ett specifikt antal behandlingar som ges under en viss period. Strålbehandling kan levereras med antingen fotoner, protoner eller gammastrålar. Var och en av dessa behandlingar är effektiv för hypofystumörer. Den specifika typ som används kan bero på den specifika situationen.

För vissa patienter används stereotaktisk strålbehandling när någon del av tumören är kvar efter operationen. Denna typ av strålbehandling ger en hög dos strålning direkt till tumören.
Inte alla patienter med en del av en tumör kvar efter operationen behöver strålbehandling. Det beror på att vissa godartade hypofystumörer inte växer tillbaka även när en del av tumören är kvar efter operationen. Om hela tumören avlägsnas behövs inte strålbehandling.

Biverkningar från strålbehandling kan inkludera trötthet, milda hudreaktioner, magbesvär och lös tarmrörelse. De flesta biverkningar försvinner strax efter avslutad behandling.

På lång sikt kan strålbehandling orsaka korttidsminne eller kognitiva förändringar, vilket innebär att tankeprocessen påverkas. Det kan också orsaka att hypofysen gradvis tappar förmågan att göra hormoner efter avslutad behandling. Om detta inträffar kan det behövas hormonbehandling (se nedan). Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig baserat på din specifika strålbehandling och hur biverkningar kommer att hanteras.

Läs mer om grunderna i strålterapi.

Terapier som använder medicin

Systembehandling är användning av medicinering under behandling för en tumör. Denna typ av medicin ges genom blodomloppet för att nå hela kroppen. Dessa typer av läkemedel ordineras vanligtvis av en medicinsk onkolog, en läkare som specialiserat sig på att behandla cancer med läkemedel eller en endokrinolog.

De typer av systemiska terapier som används för hypofystumör inkluderar:

  • Hormonersättningsterapi

  • Läkemedel terapi

Var och en av dessa typer av terapier diskuteras mer detaljerat nedan. En person kan få en typ av systemisk terapi åt gången eller en kombination av systemterapier som ges samtidigt. De kan också ges som en del av en behandlingsplan som inkluderar kirurgi och / eller strålbehandling.

Läkemedlen som används för att behandla cancer utvärderas kontinuerligt. Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de läkemedel som ordinerats för dig, deras syfte och deras potentiella biverkningar eller interaktioner med andra mediciner. Det är också viktigt att meddela din läkare om du tar andra receptbelagda läkemedel eller kosttillskott. Örter, kosttillskott och andra läkemedel kan interagera med mediciner. Lär dig mer om dina recept med sökbara läkemedelsdatabaser.

Hormonersättningsterapi (HRT)

HRT är ofta nödvändig för personer med hypofystumör när körteln inte gör tillräckligt med en hormon på grund av sjukdomen. Detta innebär att patienten får en ersättare, ofta som ett piller, att ta regelbundet. Detta kan innefatta utbyte av:

  • Sköldkörtelhormoner

  • Binjurhormoner

  • Tillväxthormon

  • Testosteron hos män

  • Östrogen hos kvinnor

Läkemedelsbehandling

Om en hypofystumör överproducerar ett hormon, finns det mediciner som kan hjälpa till. Läkemedlen bromokriptin (Parlodel) och cabergolin (Dostinex) används för att behandla tumörer som utsöndrar prolaktin. Oktreotid (Sandostatin) eller pegvisomant (Somavert) kan användas för att behandla tumörer som gör tillväxthormon. Oktreotid kan också användas för att behandla hypofystumörer som utsöndrar sköldkörtelstimulerande hormon.

Läkemedlen som används för att behandla hypofystumörer utvärderas kontinuerligt. Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära dig om de mediciner du har ordinerats, deras syfte och deras potentiella biverkningar eller interaktioner med andra läkemedel.

En tumörs fysiska, emotionella och sociala effekter

En hypofystumör och dess behandling orsakar fysiska symtom och biverkningar såväl som känslomässiga, sociala och ekonomiska effekter. Att hantera alla dessa effekter kallas palliativ vård eller stödjande vård. Det är en viktig del av din vård som ingår i behandlingar som är avsedda att sakta ner, stoppa eller eliminera tumören.

Palliativ vård fokuserar på att förbättra din känsla under behandlingen genom att hantera symtom och stödja patienter och deras familjer med andra, icke-medicinska behov. Varje person, oavsett ålder eller typ och klassificering av tumör, kan få denna typ av vård. Och det fungerar ofta bäst när det startas direkt efter diagnosen. Människor som får palliativ vård tillsammans med behandling för tumören har ofta mindre allvarliga symtom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.

Palliativa behandlingar varierar mycket och inkluderar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, emotionellt och andligt stöd och andra terapier. Du kan också få palliativa behandlingar som liknar de som är avsedda att bli av med tumören, såsom läkemedel, kirurgi eller strålbehandling.

Innan behandlingen börjar, prata med din läkare om målen för varje behandling i behandlingsplan. Du bör också prata om möjliga biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ.

Under behandlingen kan din vårdteam be dig att svara på frågor om dina symtom och biverkningar och att beskriva varje problem . Var noga med att berätta för vårdteamet om du har problem. Detta hjälper vårdteamet att behandla eventuella symtom och biverkningar så snabbt som möjligt. Det kan också hjälpa till att förhindra allvarligare problem i framtiden.

Läs mer om vikten av att spåra biverkningar i en annan del av den här guiden. Lär dig mer om palliativ vård i ett separat avsnitt på den här webbplatsen.

Aggressiv hypofystumör

Om en tumör sprider sig till en annan del i kroppen varifrån den började, kallar läkare det för metastaserande cancertumör. Om detta händer är det en bra idé att prata med läkare som har erfarenhet av att behandla det. Läkare kan ha olika åsikter om den bästa standardbehandlingsplanen. Dessutom kan kliniska prövningar vara ett alternativ. Lär dig mer om att få en andra åsikt innan du påbörjar behandlingen, så att du är bekväm med din valda behandlingsplan.

Om en tumör växer snabbt i hypofysen och sprider sig i närliggande strukturer kallas det en lokalt invasiv tumör . Både metastaserande och lokalt invasiva tumörer kan vara aggressiva, växa och sprida sig snabbt. Det är mer sannolikt att de behöver behandling med strålterapi än ett icke-canceröst hypofysadenom.Men många hypofystumörer växer inte snabbt även om de är invasiva, vilket skiljer sig från de flesta andra typer av tumörer.

Din behandlingsplan kan innehålla en kombination av kirurgi och strålbehandling. Palliativ vård kommer också att vara viktigt för att lindra symtom och biverkningar.

För de flesta är diagnosen en aggressiv hypofystumör mycket stressande och ibland svår att bära. Du och din familj uppmuntras att prata om hur de mår med läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar i vårdteamet. Det kan också vara till hjälp att prata med andra patienter, bland annat genom en stödgrupp.

Remission och chansen för återfall

En remission är när tumören inte kan detekteras i kroppen och det finns inga symtom. Detta kan också kallas att ha ”inga tecken på sjukdom” eller NED.

En remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet gör att många oroar sig för att tumören kommer tillbaka. Medan många remissioner är permanenta, Det är viktigt att prata med din läkare om möjligheten att tumören återvänder. Att förstå din risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om tumören återkommer. Läs mer om att hantera rädslan för återfall.

Om tumören återvänder efter den ursprungliga behandlingen kallas den en återkommande tumör. Den kan komma tillbaka på samma plats (kallas lokal återfall), i närheten (regional återfall) eller på en annan plats (avlägsen återfall), vilket är sällsynt. Om det finns ett återfall kan tumören behöva utvärderas igen (kallas omstaging) med det system som beskrivs i avsnittet Staging.

När detta inträffar kommer en ny testcykel att börja igen för att lära dig så mycket som möjligt om återfallet. Efter detta testi ng är klar kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativen. Ofta kommer behandlingsplanen att inkludera de behandlingar som beskrivs ovan, såsom kirurgi och strålbehandling. Men de kan användas i en annan kombination eller ges i en annan takt. Din läkare kan föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av återkommande tumör.

Oavsett vilken behandlingsplan du väljer kommer palliativ vård att vara viktigt för att lindra symtom och biverkningar.

Människor med en återkommande tumör upplever ofta känslor som vantro eller rädsla. Du uppmuntras att prata med vårdteamet om dessa känslor och fråga om supporttjänster som hjälper dig att hantera. Lär dig mer om hur du hanterar en återfall.

Om behandlingen inte fungerar

Det är inte alltid möjligt att återhämta sig från en tumör. Om tumören inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller terminal.

Denna diagnos är stressande, och för många är det svårt att diskutera en avancerad tumör. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med din läkare och vårdteam för att uttrycka dina känslor, preferenser och oro. Hälsovårdsteamet har speciella färdigheter, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer och finns där för att hjälpa. Att se till att en person är fysiskt bekväm, fri från smärta är extremt viktig och känslomässigt stöd är extremt viktigt.

Människor som har en avancerad tumör och som förväntas leva mindre än 6 månader kanske vill överväga hospice vård. Hospice-vården är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som är nära livets slut.

Du och din familj uppmuntras att prata med vårdteamet om hospice-vårdalternativ, inklusive hospice vård hemma, ett särskilt hospicecenter eller andra vårdplatser. Omvårdnad och specialutrustning kan göra hemvistandet till ett användbart alternativ för många familjer. Lär dig mer om avancerad vårdplanering.

Efter en älskades död behöver många människor stöd för att hjälpa dem att hantera förlusten. Läs mer om sorg och förlust.

Nästa avsnitt i den här guiden handlar om kliniska prövningar. Den erbjuder mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att ta hand om personer med hypofystumör. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *