Behandling med buprenorfin under graviditet: mindre nöd hos spädbarn

Nyhetsmeddelande

Torsdagen den 9 december 2010

NIH-studie jämför buprenorfin med metadon hos gravida kvinnor som är beroende av opioider.

Spädbarn födda till kvinnor som är beroende av opioider klarar sig bättre när deras mödrar behandlas med antingen missbruksmedicin buprenorfin eller metadon än spädbarn vars mödrar behandlas inte alls. I denna jämförande effektivitetsstudie befanns buprenorfin vara överlägsen metadon för att minska abstinenssymptom hos nyfödda, enligt en nyligen genomförd studie finansierad av National Institute on Drug Abuse (NIDA), en del av National Institutes of Health. Studien, som genomfördes av ett tvärvetenskapligt team av forskare från Nordamerika och Europa, publicerades idag i New England Journal of Medicine.

Metadon är för närvarande den rekommenderade behandlingen för opioidberoende gravida kvinnor och när det används korrekt anses det vara relativt säkert för fostret. Det är emellertid associerat med neonatal abstinenssyndrom (NAS) – ett kluster av symtom som härrör från tillbakadragande av opioider hos den nyfödda – som ofta kräver medicinsk behandling och längre sjukhusvistelser. Buprenorfin är ett nyligen godkänt läkemedel för behandling av opioidberoende, men mindre är känt om dess effekter hos gravida kvinnor och deras barn. Denna studie visade att, jämfört med metadon, buprenorfin resulterade i liknande moder- och fostrets resultat, men ändå hade lägre svårighetsgrad av NAS-symtom, vilket krävde mindre medicinering (1,1 kontra 10,4 milligram) och mindre tid på sjukhuset för sina barn (10 mot 17,5 dagar

”Att hitta mediciner för att hjälpa en beroende mamma och hennes nyfödda är avgörande”, säger Dr. Nora D. Volkow, chef för NIDA. ”Genom att jämföra två effektiva mediciner för behandling av opioidberoende, kommer denna studie att ge vårdgivare och deras patienter viktig information som hjälper dem att välja den behandling som ger de största fördelarna.”

Forskningsprojektet, kallat The Maternal Opioidbehandling: Mänsklig experimentell forskning (MOR) var en av de första som prospektivt följde opioidberoende gravida kvinnor från inskrivningen till minst 28 dagar efter förlossningen. Kvinnor som var frivilliga för studien var beroende av opioider, såsom heroin eller receptbelagda smärtstillande medel, med låga andelar av annan olaglig droganvändning, vilket innebar att NAS kunde tydligt hänföras till opioiderna. Sammantaget omfattade den åtta platser internationella studien 131 mammor och deras nyfödda.

”Förutom att ge stöd för livskraften hos buprenorfin för att behandla gravida kvinnor, kunde vi noggrant undersöka svårighetsgraden av NAS efter prenatal exponering för metadon eller buprenorfin, säger Dr. Hendree Jones, den primära studieförfattaren. ”Vi var glada över att kunna identifiera ett läkemedel som minskar abstinensnedsättningen för nyfödda och får dem ut ur sjukhuset snabbare.” Dr. Jones är seniorforskare vid Research Triangle Institute International och professor vid avdelningarna för psykiatri och obstetrik och gynekologi vid Johns Hopkins University, Baltimore.

Studien finns online på www.nejm.org.

En liknande studie med titeln Revised Dose Schema of Sublingual Buprenorphine in the Treatment of the Neonatal Opioid Abstinence Syndrome publicerades 6 oktober 2010 i Addiction, av Kraft et al. För att läsa sammanfattningen, gå till http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2010.03170.x/abstract.

Metadonunderhållsbehandling har använts i mer än 40 år. När det används på rätt sätt kan det säkert och effektivt behandla heroinberoende. I USA är dess användning som en behandling för missbruk begränsad till specialiserade opiatbehandlingsprogram. I kombination med beteendeterapier eller rådgivning och andra stödjande tjänster möjliggör metadon patienter att sluta använda heroin och andra opiater och återgå till mer stabila och produktiva liv.

Buprenorfin är ett nyare läkemedel, godkänt av FDA 2002, för behandling av opioidberoende hos icke-gravida patienter. Det har svagare opioideffekter än metadon och är mindre benägna att producera överdos. Buprenorfin producerar också en lägre nivå av fysiskt beroende, så patienter som avbryter medicinen har i allmänhet färre abstinenssymtom än individer som slutar ta metadon. Buprenorfin kan ordineras för att behandla opioidberoende i en sekretess hos ett certifierat läkarmottagning.

National Institute on Drug Abuse är en del av National Institutes of Health, US Department of Health and Human Services. NIDA stöder det mesta av världens forskning om hälsoaspekterna av drogmissbruk och missbruk. Institutet genomför ett stort antal program för att informera politik och förbättra praxis.Faktablad om hälsoeffekterna av missbruksdroger och information om NIDA-forskning och andra aktiviteter finns på NIDA: s hemsida på www.drugabuse.gov. För att beställa publikationer på engelska eller spanska, ring NIDA: s nya DrugPubs forskningscentral på 1-877-NIDA-NIH eller 240-645-0228 (TDD) eller fax- eller e-postförfrågningar till 240-645-0227 eller [email protected] gov Online-beställning finns på http://drugpubs.drugabuse.gov. NIDAs nya mediehandbok finns på http://drugabuse.gov/mediaguide.

Om National Institutes of Health (NIH): NIH, landets medicinska forskningsbyrå, omfattar 27 Institutioner och centra och är en del av US Department of Health and Human Services. NIH är den primära federala myndigheten som bedriver och stöder grundläggande, klinisk och translationell medicinsk forskning och undersöker orsaker, behandlingar och botemedel för både vanliga och sällsynta. Mer information om NIH och dess program finns på www.nih.gov.

NIH… Turning Discovery Into Health®

###

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *