Nivelurile serice de calciu și albumină la supraviețuitori versus nonsurvenitori după leziuni critice

Scop: Pacienți răniți care necesită resuscitare agresivă cu administrare intravenoasă (IV ) fluidele și produsele din sânge vor dobândi frecvent niveluri scăzute de calciu seric (CA) și albumină (ALB) în unitatea de terapie intensivă (UCI) ca urmare a acestei terapii. Scopul acestui studiu longitudinal a fost de a determina cursul de timp al CA și ALB în timpul admiterii la ICU la supraviețuitori (S) comparativ cu nonsurvivants (N) după traume majore. Proiectarea studiului este de a verifica dacă CA, ALB sau CA corectată cu albumina pot fi utilizate ca indicatori ai supraviețuirii pacientului după un prejudiciu critic.

Materiale și metode: valorile CA și ALB au fost înregistrate retrospectiv la 64 de subiecți aleatori (S = 32 și N = 32) admiși la ICU Trauma timp de 3 sau mai multe zile. Punctele de date CA și ALB au fost partiționate în 6 intervale de timp pentru îngrijirea ICU. Valorile medii și eroarea standard a mediei pentru fiecare cadru au fost obținute pentru a descrie diferențe parametrice în profilurile de timp pentru S versus N. Analiza subgrup a fost utilizată pentru a determina impactul transfuziilor de sânge asupra nivelurilor de CA și ALB. CA corectată cu albumina a fost calculată pentru fiecare pacient la fiecare punct de măsurare și apoi partiționată în cele 6 perioade de timp ale îngrijirii ICU. Testul t parametric și analiza sumelor de rang nonparametrice au fost utilizate pentru a evalua capacitatea CA, ALB și CA corectate de ALB la S discriminant de la N. Fiecare covariabilă predictivă a fost clasificată, împărțită în quartile (grade = normal, ușor, moderat, sever ) și corelat cu probabilitatea de supraviețuire a pacientului (și anume, raportul S la N în fiecare quartilă).

Rezultate: Analiza parametrică și non-parametrică a datelor colectate indică faptul că modelele de răspuns ale CA au fost semnificativ diferite (P < .00005) în S versus N. Profilurile de timp ale CA și ALB au prezentat reduceri similare atât în S, cât și în N în faza de resuscitare (adică „hipocalcemia traumei”). Dar, din aceste puncte mai mici, modelele de răspuns CA în S au avut tendința de a se ridica în mod constant către niveluri normale (adică „respondenți”), în timp ce N nu a prezentat o astfel de creștere a valorilor CA (adică „nonresponders”). Datele au arătat că probabilitatea de supraviețuire la pacienții cu traume după 3 zile UCI este proporțională cu răspunsul ascendent al CA din valorile deprimate prezente după resuscitarea inițială. Scăderea nivelului de CA după 3 zile UCI a fost asociată cu scăderea supraviețuirii (Tabelul 1). Testarea sumelor de rang a arătat că valorile CA corectate pentru ALB creează diferențe mai puțin evidente în S și N decât CA necorectate. Analiza subgrupurilor a arătat o scădere liniară a nivelurilor de CA și ALB cu creșterea unităților de sânge transfuzate în timpul tratamentului pentru traume.

Concluzii: modificările CA în timpul îngrijirii ICU demonstrează modele de răspuns distincte (P < .00005) pentru supraviețuitori față de nesupraviețuitori. Amploarea răspunsului ascendent în CA după faza de resuscitare fluidă este un marker care se corelează cu capacitatea pacientului de a rezista streselor fiziologice întâlnite în timpul tratamentului ICU după traume majore. Constatările noastre indică faptul că valorile CA necorectate sunt un ghid mai bun pentru înlocuirea calciului. terapie la pacienții cu traume decât CA ajustată cu albumina. Acest studiu sugerează că tiparele de răspuns ale CA pot fi o referință utilă pentru a ajuta la monitorizarea progresului pacienților răniți în mod critic.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *