Frial Head Frx

– Vedeți:
– Frx pentru gâtul adulților / Frial Head Pediatric Radx

– Discuție:
– capul radial frx este cel mai frecvent tip de fractură de cot la adulți;
– frx al capului radial apare în primul rând la adulți, în timp ce fracturile gâtului radial sunt mai frecvente la copii;
– frx al capului și gâtului radial al razei rezultă în general dintr-o cădere puternică a unei mâini întinse;
– impactul căderii conduce capul razei axial pe capitulul humerusului;
– frecvența ridicată a frx în aspectul anterolateral al capului radial apare ca urmare a lipsei osului subcondral
sub aspectul anterolaterl al capului radial;
– deoarece aspectul anterolateral al capului radial nu se articulează cu fosa sigmoidă, frx în regiune sunt susceptibile de fixare
cu șuruburi mici;
– leziuni asociate:
– frx a capitelului
– raza distală frx
– dislocarea articulației distale RU (fractura Essex Lopresti)
– instabilitate valgus (ruptură MCL)
– probabil mai frecvent decât se raportează;
– indicațiile pentru repararea MCL vor fi determinate pe baza stabilității cotului printr-un interval funcțional de mișcare;
– ruptura tendonului tricepsului
– luxația cotului:
– triada teribilă: RHF + LCL / MCL + proces coronoid frx;
– Risc de subluxație sau dislocare după tratamentul operativ al leziunilor teribile ale triadei.
– Leziuni teribile ale cotului: coronoidul trebuie întotdeauna fixat?
– Fixarea versus înlocuirea capului radial în triada teribilă : există o diferență în stabilitatea cotului și prognosticul
– Leziuni teribile ale cotului
– Rezultatele primei reparații coronoide în leziunile teribile ale cotului
– Rezecția radială a capului versus artroplastia protetică în triada teribilă leziune: un studiu de cohortă comparativ retrospectiv
– Înlocuirea capului radial vs reconstrucția pentru tratamentul leziunii teribile a cotului: o revizuire și meta-analiză

– Dx și examen:
– dx de o fractură de cap radial poate fi dificilă;
– durerea, revărsarea în cot, & sensibilitatea la palpare direct peste capul radial sunt manifestări tipice;
– dacă frx este deplasat, faceți clic sau crepitus peste capul radial este detectat w / supinație;
– dacă ROM-ul cotului este limitat, atunci aspirați și injectați mai mulți cc de lidocaină, apoi reexaminați;
– verificați dacă există blocuri la flexie-extensie, precum și supinație-pronație;
– sensibilitatea încheieturii mâinii cu ROM este frecventă;

– Caracteristici radiografice:
– AP & Lat (căutați semnul cu tampon de grăsime)
– Vedere radiocapitelară: antebraț în rotație neutră & unghiul tubului de raze X 45 d.
cephalad – principalul dezavantaj al acestei clasificări este că radiografiile pot subestima adevăratul grad de mărunțire;
– referințe:
– Imagistica prin rezonanță magnetică în fracturile de cap radial: majoritatea leziunilor asociate nu sunt relevante clinic.
– Iregularitatea corticală în zona de tranziție a capului și gâtului radial: un semn radiografic fiabil al capului radial ocult fractură.

– Tratament: (pe baza clasificării Mason)
– tip I
– tip II
– mai puțin de 30% din capul radial;
– deplasare mai mare de 2 mm
– ORIF de fractură a capului radial
– tip III
– excizie a capului radial:
– implanturi de cap radial:
– referințe:
– Tratamentul fracturilor segmentare ale capului radial deplasate. Urmărire pe termen lung.
– fractură de gât radial pentru adulți
– fracturi complexe
– frx cap radial & luxația cotului
– frx cap radial & instabilitate MCL
– Fractura Essex Lopresti
– referințe:
– Fracturile radiale ale capului și efectul acestora asupra articulației radioulnare distale. Un motiv pentru tratament.
– Fractură de cap radial. O leziune potențial complexă.
– Fracturi de cap radial cu luxație radioulnară distală acută. Essex-Lopresti revizitat.

– Considerații chirurgicale:
– abordare posterolaterală: (Abordarea Kocher)
– abordarea planului fascial dintre ECU și mușchiul anconeu
– abordarea laterală directă este preferată de unii chirurgi, deoarece economisește ulnohumeralul lateral ligament;
– ORIF de fractură a capului radial / zonă sigură pentru inserarea implantului
– înlocuire a capului radial:

Fracturi ale capului radial tratate prin fixare internă: rezultate tardive în 26 de cazuri.

Fixarea internă a fracturilor proximale ale capului radial.

Mason necomplicat de tip II și III fracturi ale capului și gâtului radial la adulți. Un studiu de urmărire pe termen lung.

Subluxația recurentă a capului radial tratată cu reconstrucție ligamentară inelară. Un raport de caz și un studiu de urmărire.

Reducerea deschisă și fixarea internă a fracturilor capului radial.

Pe scurt: Clasificarea Mason a fracturilor de cap radial

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *