Cum se încorporează cel mai bine Restasis în tratarea sindromului ochiului uscat

23 octombrie 2014
4 min citit

Salvați

Utilizarea Restasis are mai multe provocări unice care implică selectarea pacientului, șansa de succes și respectarea pe termen lung a medicamentelor.

Emisiune: 25 octombrie 2014
De Darrell E. White, MD

ADAUGĂ SUBIECT LA ALERTELE E-MAIL
Primește un e-mail când sunt postate articole noi pe
Vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail când sunt postate articole noi.

Abonați-vă

ADĂUGAT LA ALERTE E-MAIL
Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail când va fi publicat conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Înapoi la Healio
Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected]
Înapoi la Healio

Când călătoresc pentru a vorbi despre sindromul ochiului uscat, indiferent dacă vorbesc în numele unui medicament sau a unui dispozitiv companie sau un eveniment CME neacceptat, folosesc întotdeauna aceeași introducere la prezentarea mea. Există trei componente esențiale pentru îngrijirea pacienților cu ochi uscați în Statele Unite. Ei merită aceeași „îngrijire și hrănire” și același nivel de angajament ca și ceilalți pacienți „importanți”, inclusiv IOL premium și pacienți refractivi. Dacă vă asumați acest angajament, meritați să vi se compenseze eforturile în așa fel încât să vă puteți câștiga existența. În cele din urmă, pentru a avea succes în îngrijirea pacienților cu ochi uscați, trebuie să deveniți un expert în utilizarea Restasis. Iată un manual despre modul în care folosim Restasis la SkyVision.

Tratarea sindromului ochiului uscat

Pentru moment, Restasis (emulsie oftalmică ciclosporină 0,05%, Allergan) este singurul medicament care este aprobat de US Food and Drug Administration pentru tratamentul sindromului ochiului uscat. Aceasta include toate lacrimile artificiale fără prescripție medicală de la fiecare producător (mai multe despre acest lucru în scurt timp). Doar din acest motiv, este important să știm cum, de ce și când să-l folosim. Studiile pivot FDA Restasis au demonstrat o creștere a producției de lacrimi la pacienții cu ochi uscat sever. Cu toții am văzut diapozitivele inflamației celulelor calice înainte și după tratamentul cu Restasis. În fața ochiului uscat inflamator, Restasis funcționează atât la nivel celular, cât și „pe copită”. Studiile de siguranță au fost remarcabile prin faptul că au descoperit doar un efect secundar al oricărei note: arsură la instilare. Absorbția sistemică este, din toate punctele de vedere, zero. În timp ce indicația inițială a fost utilizată în ochi uscat „sever”, grupuri precum SkyVision și consultanții oftalmici din Long Island au arătat că Restaza este eficientă în reducerea simptomelor și în potențialul de reducere a deteriorării pe termen lung a suprafeței oculare atunci când este prescris în cazurile de ochi uscați „moderate”.

Medicii au trei provocări atunci când utilizarea Restasis: alegerea pacienților potriviți pentru terapie, creșterea probabilității de succes clinic și promovarea aderenței pe termen lung a medicamentelor. Fiecare reprezintă o provocare unică atunci când vorbim despre Restasis, în parte datorită caracteristicilor produsului și parțial datorită atmosfera noastră actuală de asigurări de sănătate. Restaza nu este un medicament tipic american. Dacă luați acetaminofen pentru o durere de cap, probabil că veți avea o ușurare mptom în 30 de minute, un model la care pacienții au ajuns să se aștepte atunci când tratează disconfortul. După cum știți, nu așa funcționează Restasis. Poate dura câteva săptămâni după inițierea tratamentului pentru a vedea orice efect asupra semnelor sau simptomelor. Medicamentul este costisitor și adesea creează o situație inconfortabilă și contradictorie în „triunghiul de sănătate” al pacientului, medicului și asigurătorului. Acest lucru poate complica și mai mult sarcina de a menține o pacientă pe picăturile ei la început.

Alegerea pacienților

A decide cine ar trebui să fie supus Restasis variază în funcție de experiența unei anumite practici care utilizează medicamentul. Apelul „ușor” iese direct din primele zile de tratament și din studiul FDA: rezultate Schirmer scăzute, menisc cu lacrimă scăzută și multă colorare corneeană și conjunctivală. La SkyVision, am adăuga la aceasta pacienți cu osmolaritate lacrimală (TearLab) mai mare de 320 mOsm / L și pacienți care necesită doze de mai mult de patru ori pe zi cu lacrimi artificiale fără prescripție medicală pentru a rămâne confortabil. Aceștia sunt pacienți care ar trebui să fie candidați la prescripție medicală la prima vizită la clinica dumneavoastră.Oricine nu reușește un tratament conservator (de exemplu, lacrimi artificiale, ulei de pește) care are o producție și / sau colorare scăzută de lacrimă și / sau o osmolaritate lacrimală anormală, în ciuda îngrijirii conservatoare, se va califica pentru tratamentul Restasis, mai ales dacă este simptomatic. Din punct de vedere filosofic, suntem mai confortabili cu Restasis ca tratament antiinflamator pe termen lung decât suntem cu steroizi topici, deci tindem să încercăm o tranziție de la steroizi topici la Restasis ori de câte ori este posibil. Vom crește adesea recomandările noastre de dozare pentru a nu mai eticheta de trei ori pe zi sau chiar de patru ori pe zi înainte de a recurge la utilizarea adjuvantă a steroizilor.

PAZĂ DE PAZĂ

Șanse crescute de succes

Sunt consemnat că cea mai importantă valoare în îngrijirea ochilor uscați este simptomele pacienților. Cu cât este mai mare severitatea simptomelor pacientului dumneavoastră, cu atât este mai important să le înăbușiți imediat. De asemenea, trebuie să faceți tot ce puteți pentru a vă pregăti pacientul pentru posibilitatea de disconfort de la Restasis în sine. În general, cu cât sunt mai severe semnele clinice de uscăciune la examen, cu atât este mai mare probabilitatea ca pacientul dumneavoastră să experimenteze arsuri și disconfort la prescripția dumneavoastră. Presupunem că fiecare pacient va experimenta acest lucru, așa că îi avertizăm pe toți; este greu să-ți iei și să ții pacientul la bord atunci când se pare că ai înrăutățit starea. Utilizarea lacrimilor artificiale înainte și după instilarea Restasis este un început bun. Fii pregătit și devine confortabil cu prescrierea unui steroid topic într-un program redus pentru pacienții cu simptome severe, semne sau ambele. Ne place gelul Lotemax (gel oftalmic loteprednol etabonat 0,5%, Bausch + Lomb) de patru ori pe zi timp de 2 săptămâni, de două ori pe zi timp de 2 săptămâni și apoi întrerupeți. Nu uitați să menționați pacientului că aceasta este o utilizare care nu este etichetată.

Tratamentul continuu

Cum menținem pacienții pe Restasis? Îi continuăm să îi vedem în birou într-un program stabilit, la fel ca orice alt pacient cu o boală cronică care necesită tratament continuu. Un program tipic este urmărirea programărilor la 6 săptămâni după începerea tratamentului, la 3 luni după aceea și apoi la fiecare 6 luni, atâta timp cât sunt în tratament. Amintiți-vă, oamenii au o „mentalitate cu acetaminofen” și, atunci când se simt mai bine, se simt vindecați. Este treaba dvs. să îi mențineți pe medicamente; ani de experiență ne-au arătat că aderența este dramatic mai bună la vizitele de 6 luni decât la cele anuale. vizite.

Un ultim cuvânt despre cheltuieli și asigurări: dvs., medicul, va trebui să vă implicați activ în discutarea ambelor. Deoarece prețul de vânzare cu amănuntul al Restasis este atât de ridicat, suntem obligați să răspundem la neîncrezători. pacienții care suferă de șocuri cu autocolante. Mergeți mai departe și dați permisiunea pacientului dvs. de a utiliza fiecare ultimă moleculă pe care o poate stoarce; prețul ei efectiv lunar este ceea ce a plătit împărțit la câte doze extrage pe aplicator. Rugați personalul dvs. să învețe despre fiecare cupon și plan de reducere și folosiți-le în mod proactiv pe toate. În cele din urmă, când sunteți forțați să răspundeți la o altă companie de asigurări care solicită justificarea prescripției dvs., amintiți-vă ce am menționat în partea de sus și luați o pagină din manualul de joc al lui Mitch Jackson pentru răspunsul dvs.: „Am a făcut un diagnostic precis al uscăciunii ochiului. Restaza este singurul medicament aprobat de FDA pentru acest diagnostic. Îmi cereți să prescriu un tratament pentru pacientul meu și asiguratul dvs. care nu este aprobat pentru ochi uscat? ”

Pentru mai multe informații:

Darrell E. White, MD, poate fi ajuns la SkyVision Centers, 2237 Crocker Road, Suite 100, Westlake, OH 44145; 440-892-3931; e-mail: [email protected]
Dezvăluire: White este consultant pentru Bausch + Lomb, Allergan, Nicox și Eyemaginations. El este în consiliul de difuzoare pentru Bausch + Lomb și Allergan.

Citiți mai multe despre:

ADĂUGAȚI SUBIECT LA ALERTE E-MAIL
Primiți un e-mail când sunt postate articole noi pe
Vă rugăm să furnizați adresa de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când sunt postate articole noi.

Abonați-vă

ADĂUGAT LA ALERTE E-MAIL
Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail când va fi publicat conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Înapoi la Healio
Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected]
Înapoi la Healio

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *