Tumor da glândula pituitária: tipos de tratamento

As descrições dos tipos comuns de tratamentos usados para o tumor da glândula pituitária estão listadas abaixo. Seu plano de cuidados também pode incluir tratamento para sintomas e efeitos colaterais, uma parte importante do atendimento médico.

As opções e recomendações de tratamento dependem de vários fatores, incluindo:

  • O tipo e classificação do tumor

  • Possíveis efeitos colaterais

  • As preferências do paciente

  • A saúde geral do paciente

Reserve um tempo para aprender sobre todas as suas opções de tratamento e certifique-se de fazer perguntas sobre coisas que não estão claras. Converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento e o que você pode esperar ao receber o tratamento. Esses tipos de conversa são chamados de “tomada de decisão compartilhada”. A tomada de decisão compartilhada é quando você e seus médicos trabalham juntos para escolher os tratamentos que atendem aos objetivos do seu tratamento. A tomada de decisão compartilhada é particularmente importante para os tumores da glândula pituitária porque existem diferentes opções de tratamento.

Saiba mais sobre como tomar decisões de tratamento.

Vigilância ativa

A vigilância ativa é uma opção para algumas pessoas com tumor de glândula pituitária que não apresentam sintomas do tumor e cujos hormônios estão funcionando normalmente. Essa abordagem também pode ser chamada de espera vigilante. Durante a vigilância ativa, o paciente é monitorado de perto com exames e testes periódicos, para observar sinais de crescimento ou progressão do tumor. O tratamento ativo só começaria se o tumor começasse a causar sintomas.

Cirurgia

A cirurgia é a remoção do tumor e de algum tecido saudável circundante durante uma operação. É o tratamento mais comum para um tumor da glândula pituitária. A cirurgia é realizada por um neurocirurgião. A cirurgia geralmente tem sucesso na remoção de todo o tumor.

Cerca de 95% das cirurgias para remover tumores da glândula pituitária são feitas pela via transesfenoidal. Isso significa passar pela passagem nasal e ao longo do septo que separa as 2 narinas. Em seguida, o neurocirurgião atravessa a cavidade do seio esfenoidal localizada bem acima da parte posterior da garganta até a glândula pituitária imediatamente atrás dela. O resto é feito por meio de uma abertura no crânio chamada craniotomia. Isso pode ser feito usando um microscópio ou um endoscópio, que é um tubo longo e flexível, ou ambos, para que o neurocirurgião possa ver o tumor.

Ambos os métodos são igualmente seguros e eficazes quando feitos por um especialista cirurgião. Antes da cirurgia, converse com sua equipe de saúde sobre os possíveis efeitos colaterais da cirurgia específica que você fará.

Saiba mais sobre os fundamentos da cirurgia de um tumor.

Radioterapia

A radioterapia é o uso de raios X de alta energia ou outras partículas para destruir células tumorais. Um médico especializado em fazer radioterapia para tratar um tumor é chamado de radioterapia oncologista.

O tipo mais comum de radioterapia é a radioterapia por feixe externo, que é a radiação fornecida por uma máquina fora do corpo . Um regime de radioterapia, ou programação, que é o seu plano de tratamento, geralmente consiste em um número específico de tratamentos administrados durante um determinado período. A radioterapia pode ser administrada com fótons, prótons ou raios gama. Cada um desses tratamentos é eficaz para tumores hipofisários. O tipo específico usado pode depender da situação específica.

Para alguns pacientes, a radioterapia estereotáxica é usada quando qualquer parte do tumor é deixada após a cirurgia. Este tipo de radioterapia fornece uma alta dose de radiação diretamente ao tumor.
Nem todos os pacientes com parte do tumor remanescente após a cirurgia precisam de radioterapia. Isso ocorre porque alguns tumores benignos da glândula pituitária não voltam a crescer, mesmo quando parte do tumor é deixada para trás após a cirurgia. Se todo o tumor for removido, a radioterapia não será necessária.

Os efeitos colaterais da radioterapia podem incluir fadiga, reações leves na pele, estômago embrulhado e evacuações intestinais. A maioria dos efeitos colaterais desaparece logo após o término do tratamento.

A longo prazo, a radioterapia pode causar alterações cognitivas ou de memória de curto prazo, o que significa que o processo de pensamento é afetado. Também pode fazer com que a hipófise perca gradualmente a capacidade de produzir hormônios após o término do tratamento. Se isso ocorrer, a terapia de reposição hormonal (veja abaixo) pode ser necessária. Converse com seu médico sobre o que esperar com base em seu tratamento de radiação específico e como os efeitos colaterais serão gerenciados.

Saiba mais sobre os fundamentos da terapia de radiação.

Terapias usando medicamentos

A terapia sistêmica é o uso de medicamentos durante o tratamento de um tumor. Esse tipo de medicamento é administrado pela corrente sanguínea para atingir todo o corpo. Esses tipos de medicamentos são geralmente prescritos por um oncologista médico, um médico especializado no tratamento de câncer com medicamentos ou um endocrinologista.

Os tipos de terapias sistêmicas usadas para o tumor da glândula pituitária incluem:

  • Terapia de reposição hormonal

  • Drogas terapia

Cada um desses tipos de terapia é discutido abaixo com mais detalhes. Uma pessoa pode receber 1 tipo de terapia sistêmica por vez ou uma combinação de terapias sistêmicas administradas ao mesmo tempo. Eles também podem ser administrados como parte de um plano de tratamento que inclui cirurgia e / ou radioterapia.

Os medicamentos usados para tratar o câncer estão sendo avaliados continuamente. Conversar com seu médico costuma ser a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos para você, sua finalidade e seus potenciais efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos. Também é importante informar ao seu médico se você estiver tomando qualquer outro medicamento ou suplemento prescrito ou sem receita. Ervas, suplementos e outras drogas podem interagir com medicamentos. Saiba mais sobre suas prescrições usando bancos de dados de medicamentos pesquisáveis.

Terapia de reposição hormonal (TRH)

Freqüentemente, a TRH é necessária para pessoas com tumor hipofisário quando a glândula não está produzindo o suficiente hormônio devido à doença. Isso significa que o paciente recebe uma reposição, geralmente como um comprimido, para tomar regularmente. Isso pode incluir a substituição de:

  • Hormônios tireoidianos

  • Hormônios adrenais

  • Hormônio do crescimento

  • Testosterona em homens

  • Estrogênio em mulheres

Terapia medicamentosa

Se um tumor hipofisário está produzindo um hormônio em excesso, existem medicamentos que podem ajudar. Os medicamentos bromocriptina (Parlodel) e cabergolina (Dostinex) são usados para tratar tumores que secretam prolactina. Octreotida (Sandostatina) ou pegvisomant (Somavert) podem ser usados para tratar tumores que produzem o hormônio do crescimento. A octreotida também pode ser usada para tratar tumores hipofisários que secretam hormônio estimulador da tireoide.

Os medicamentos usados para tratar tumores hipofisários estão continuamente sendo avaliados. Conversar com seu médico costuma ser a melhor maneira de aprender sobre os medicamentos prescritos, sua finalidade e seus possíveis efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos.

Efeitos físicos, emocionais e sociais de um tumor

Um tumor de glândula pituitária e seu tratamento causam sintomas físicos e efeitos colaterais, bem como efeitos emocionais, sociais e financeiros. Gerenciar todos esses efeitos é chamado de cuidados paliativos ou cuidados de suporte. É uma parte importante do seu cuidado, que está incluída junto com os tratamentos destinados a retardar, parar ou eliminar o tumor.

Os cuidados paliativos se concentram em melhorar como você se sente durante o tratamento, gerenciando os sintomas e apoiando os pacientes e seus famílias com outras necessidades não médicas. Qualquer pessoa, independentemente da idade ou tipo e classificação do tumor, pode receber esse tipo de atendimento. E geralmente funciona melhor quando é iniciado logo após o diagnóstico. Pessoas que recebem cuidados paliativos junto com o tratamento para o tumor geralmente apresentam sintomas menos graves, melhor qualidade de vida e relatam que estão mais satisfeitas com o tratamento.

Os tratamentos paliativos variam amplamente e frequentemente incluem medicamentos, alterações nutricionais, técnicas de relaxamento, suporte emocional e espiritual e outras terapias. Você também pode receber tratamentos paliativos semelhantes aos destinados a se livrar do tumor, como medicamentos, cirurgia ou radioterapia.

Antes do início do tratamento, converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento no plano de tratamento. Você também deve falar sobre os possíveis efeitos colaterais do plano de tratamento específico e das opções de cuidados paliativos.

Durante o tratamento, sua equipe de saúde pode pedir que você responda a perguntas sobre seus sintomas e efeitos colaterais e descreva cada problema . Certifique-se de informar a equipe de saúde se estiver enfrentando algum problema. Isso ajuda a equipe de saúde a tratar quaisquer sintomas e efeitos colaterais o mais rápido possível. Também pode ajudar a prevenir problemas mais sérios no futuro.

Saiba mais sobre a importância de rastrear os efeitos colaterais em outra parte deste guia. Saiba mais sobre cuidados paliativos em uma seção separada deste site.

Tumor agressivo da glândula pituitária

Se um tumor se espalhar para outra parte do corpo de onde começou, os médicos o chamam de tumor canceroso metastático. Se isso acontecer, é uma boa ideia conversar com médicos que tenham experiência no tratamento. Os médicos podem ter opiniões diferentes sobre o melhor plano de tratamento padrão. Além disso, os ensaios clínicos podem ser uma opção. Saiba mais sobre como obter uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento, para que você se sinta confortável com o plano de tratamento escolhido.

Se um tumor crescer rapidamente na glândula pituitária e se espalhar para estruturas próximas, é chamado de tumor invasivo localmente . Tanto os tumores metastáticos quanto os localmente invasivos podem ser agressivos, crescendo e se espalhando rapidamente. Eles são mais propensos a precisar de tratamento com radioterapia do que um adenoma hipofisário não canceroso.No entanto, muitos tumores hipofisários não crescem rapidamente, mesmo quando são invasivos, o que é diferente da maioria dos outros tipos de tumores.

Seu plano de tratamento pode incluir uma combinação de cirurgia e radioterapia. Os cuidados paliativos também são importantes para ajudar a aliviar os sintomas e efeitos colaterais.

Para a maioria das pessoas, o diagnóstico de um tumor agressivo da glândula pituitária é muito estressante e, às vezes, difícil de suportar. Você e sua família são incentivados a falar sobre como estão se sentindo com médicos, enfermeiras, assistentes sociais ou outros membros da equipe de saúde. Também pode ser útil conversar com outros pacientes, inclusive por meio de um grupo de apoio.

Remissão e a chance de recorrência

A remissão ocorre quando o tumor não pode ser detectado no corpo e não há sintomas. Isso também pode ser chamado de “não há evidência de doença” ou NED.

Uma remissão pode ser temporária ou permanente. Essa incerteza faz com que muitas pessoas se preocupem com a volta do tumor. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante conversar com seu médico sobre a possibilidade de o tumor retornar. Entender seu risco de recorrência e as opções de tratamento pode ajudá-lo a se sentir mais preparado se o tumor retornar. Saiba mais sobre como lidar com o medo de recorrência.

Se o tumor retornar após o tratamento original, é chamado de tumor recorrente. Pode voltar no mesmo lugar (chamado de recorrência local), nas proximidades (recorrência regional) ou em outro local (recorrência distante), o que é raro. Se houver uma recorrência, o tumor pode precisar ser avaliado novamente (chamado reestadiamento) usando o sistema descrito na seção Estadiamento.

Quando isso ocorrer, um novo ciclo de testes comece novamente a aprender o máximo possível sobre a recorrência. Após este testi Depois de terminar, você e seu médico falarão sobre as opções de tratamento. Freqüentemente, o plano de tratamento incluirá os tratamentos descritos acima, como cirurgia e radioterapia. Mas eles podem ser usados em uma combinação diferente ou administrados em um ritmo diferente. Seu médico pode sugerir ensaios clínicos que estão estudando novas maneiras de tratar esse tipo de tumor recorrente.

Qualquer que seja o plano de tratamento que você escolher, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e efeitos colaterais.

Pessoas com um tumor recorrente freqüentemente experimentam emoções como descrença ou medo. Você é incentivado a conversar com a equipe de saúde sobre esses sentimentos e perguntar sobre serviços de apoio para ajudá-lo a lidar com a situação. Saiba mais sobre como lidar com uma recorrência.

Se o tratamento não funcionar

A recuperação de um tumor nem sempre é possível. Se o tumor não puder ser curado ou controlado, a doença pode ser chamada de avançada ou terminal.

Esse diagnóstico é estressante e, para muitas pessoas, é difícil discutir um tumor avançado. No entanto, é importante ter conversas abertas e honestas com seu médico e equipe de saúde para expressar seus sentimentos, preferências e preocupações. A equipe de saúde possui habilidades, experiência e conhecimento especiais para apoiar os pacientes e suas famílias e está disponível para ajudar. Garantir que uma pessoa esteja fisicamente confortável, sem dor é extremamente importante e com suporte emocional é extremamente importante.

Pessoas com um tumor avançado e com expectativa de vida inferior a 6 meses podem considerar o hospício Cuidado. Os cuidados paliativos são projetados para fornecer a melhor qualidade de vida possível para pessoas que estão perto do fim da vida.

Você e sua família são incentivados a conversar com a equipe de saúde sobre as opções de cuidados paliativos, que incluem cuidados paliativos cuidados em casa, um centro especial de cuidados paliativos ou outros locais de cuidados de saúde. Os cuidados de enfermagem e o equipamento especial podem tornar a estadia em casa uma opção viável para muitas famílias. Saiba mais sobre o planejamento de cuidados avançados.

Após a morte de um ente querido, muitas pessoas precisam de apoio para ajudá-las a lidar com a perda. Saiba mais sobre luto e perda.

A próxima seção deste guia é Sobre estudos clínicos. Ele oferece mais informações sobre pesquisas que se concentram em encontrar as melhores maneiras de cuidar de pessoas com tumor na glândula pituitária. Use o menu para escolher uma seção diferente para ler neste guia.

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