Radial Head Frx (Português)

– Veja:
– Adulto Radial Neck Frx / Pediátrico Radial Head Frx

– Discussão:
– radial head frx é o tipo mais comum de fratura de cotovelo em adultos;
– frx da cabeça do rádio ocorre principalmente em adultos, enquanto as fraturas do colo do rádio são mais comuns em crianças;
– frx da cabeça do rádio e pescoço do rádio geralmente resulta de uma queda forte com a mão estendida;
– o impacto da queda impulsiona a cabeça do rádio axialmente no capítulo do úmero;
– alta frequência de frx na face ântero-lateral da cabeça do rádio ocorre como resultado da falta de osso subcondral
sob a face ântero-lateral da cabeça do rádio;
– como a face anterolateral da cabeça do rádio não se articula com a fossa sigmóide, os frx da região são passíveis de fixação
com pequenos parafusos;
– lesões associadas:
– frx do capítulo
– rádio distal frx
– luxação da articulação distal RU (Essex Lopresti Fracture)
– instabilidade em valgo (ruptura do MCL)
– provavelmente mais comum do que o relatado;
– as indicações para reparo do MCL serão determinadas com base na estabilidade do cotovelo por meio de uma amplitude de movimento funcional;
– ruptura do tendão do tríceps
– luxação do cotovelo:
– tríade terrível: RHF + LCL / MCL + processo coronoide frx;
– Risco de subluxação ou luxação após tratamento operatório de lesões da tríade terrível.
– Lesões da tríade terrível do cotovelo: o coronoide sempre precisa ser corrigido?
– Fixação versus substituição da cabeça do radial na tríade terrível : há diferença na estabilidade e prognóstico do cotovelo
– Lesões da tríade terrível do cotovelo
– Resultados do reparo coronoide primeiro em lesões da tríade terrível do cotovelo
– Ressecção da cabeça do rádio versus artroplastia protética na tríade terrível lesão: um estudo de coorte comparativo retrospectivo
– Substituição da cabeça do rádio vs reconstrução para o tratamento da lesão da tríade terrível do cotovelo: uma revisão e meta-análise

– Dx e exame:
– dx de uma fratura da cabeça do rádio pode ser difícil;
– dor, derrame no cotovelo, & sensibilidade à palpação diretamente sobre a cabeça do rádio são manifestações típicas;
– se o frx for deslocado, clique ou crepitação sobre a cabeça do rádio seja detectado com supinação;
– se a ROM do cotovelo for limitada, aspire e injete vários cc de lidocaína e, em seguida, examine novamente;
– verificar se há bloqueios tanto na flexo-extensão quanto na supinação-pronação;
– dor no punho com ADM é comum;

– Características radiográficas:
– AP & Lat (procure o sinal do coxim gorduroso)
– Visão radiocapitelar: antebraço em rotação neutra & o ângulo do tubo de raios-X 45 d. Cefálica
– a principal desvantagem dessa classificação é que as radiografias podem subestimar o verdadeiro grau de cominuição;
– referências:
– Ressonância magnética em fraturas da cabeça do rádio: a maioria das lesões associadas não são clinicamente relevantes.
– A irregularidade cortical na zona de transição da cabeça e pescoço do rádio: um sinal radiográfico confiável de cabeça do rádio oculta fratura.

– Tratamento: (com base na classificação Mason)
– tipo I
– tipo II
– menos de 30% da cabeça do rádio;
– deslocamento de mais de 2 mm
– ORIF de fratura da cabeça do rádio
– tipo III
– excisão da cabeça do rádio:
– implantes da cabeça do rádio:
– referências:
– Tratamento de fraturas segmentares da cabeça do rádio com deslocamento. Acompanhamento de longo prazo.
– fratura do colo do rádio em adulto
– fraturas complexas
– cabeça do rádio frx & luxação do cotovelo
– cabeça do rádio frx & Instabilidade do MCL
– Fratura de Essex Lopresti
– referências:
– Fraturas da cabeça do rádio e seu efeito na articulação radioulnar distal. Uma justificativa para o tratamento.
– Fratura da cabeça do rádio. Uma lesão potencialmente complexa.
– Fraturas da cabeça do rádio com luxação radioulnar distal aguda. Essex-Lopresti revisitado.

– Considerações cirúrgicas:
– abordagem póstero-lateral: (abordagem de Kocher)
– abordagem do plano fascial entre a UCE e o músculo ancôneo
– abordagem lateral direta é preferida por alguns cirurgiões porque poupa o ulno-umeral lateral ligamento;
– ORIF de fratura da cabeça do rádio / zona segura para inserção do implante
– substituição da cabeça do rádio:

Fraturas da cabeça do rádio tratadas com fixação interna: resultados tardios em 26 casos.

Fixação interna de fraturas proximais da cabeça do rádio.

Fraturas de Mason Tipo II e III não complicadas da cabeça e pescoço radiais em adultos. Um estudo de acompanhamento de longo prazo.

Subluxação recorrente da cabeça do rádio tratada com reconstrução do ligamento anular. Um relato de caso e estudo de acompanhamento.

Redução aberta e fixação interna de fraturas da cabeça radial.

Em resumo: a classificação maçônica das fraturas da cabeça do rádio

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