Guz przysadki mózgowej: rodzaje leczenia

Poniżej podano opisy typowych metod leczenia raka przysadki mózgowej. Twój plan opieki może również obejmować leczenie objawów i skutków ubocznych, które są ważną częścią opieki medycznej.

Opcje leczenia i zalecenia zależą od kilku czynników, w tym:

  • Rodzaj i klasyfikacja guza

  • Możliwe skutki uboczne

  • Preferencje pacjenta

  • Ogólny stan zdrowia pacjenta

Poświęć trochę czasu na zapoznanie się ze wszystkimi opcjami leczenia i zadawaj pytania dotyczące niejasnych kwestii. Porozmawiaj z lekarzem o celach każdego leczenia i czego możesz się spodziewać podczas leczenia. Tego typu rozmowy nazywane są „wspólnym podejmowaniem decyzji”. Wspólne podejmowanie decyzji ma miejsce wtedy, gdy Ty i Twoi lekarze wspólnie wybieracie metody leczenia, które odpowiadają celom Państwa opieki. Wspólne podejmowanie decyzji jest szczególnie ważne w przypadku guzów przysadki mózgowej, ponieważ istnieją różne opcje leczenia.

Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Aktywny nadzór

Aktywny nadzór jest opcją dla niektórych osób z guzem przysadki mózgowej, które nie mają żadnych objawów guza i których hormony działają normalnie. Takie podejście można również nazwać uważnym czekaniem. Podczas aktywnego nadzoru pacjent jest ściśle monitorowany poprzez okresowe badania i testy w celu wykrycia oznak wzrostu lub progresji guza. Aktywne leczenie rozpocznie się tylko wtedy, gdy guz zacznie powodować objawy.

Chirurgia

Operacja polega na usunięciu guza i otaczającej go zdrowej tkanki podczas operacji. Jest to najczęstsza metoda leczenia guza przysadki mózgowej. Operacja jest wykonywana przez neurochirurga. Operacja często kończy się sukcesem w usunięciu całego guza.

Około 95% operacji usunięcia guzów przysadki mózgowej wykonuje się drogą przezklinową. Oznacza to przejście przez kanał nosowy i wzdłuż przegrody oddzielającej 2 nozdrza. Następnie neurochirurg przechodzi przez jamę zatoki klinowej znajdującą się głęboko nad tylną częścią gardła do przysadki mózgowej znajdującej się bezpośrednio za nią. Reszta jest wykonywana przez otwór w czaszce zwany kraniotomią. Można to zrobić za pomocą mikroskopu lub endoskopu, który jest długą, elastyczną rurką, lub obu, aby neurochirurg mógł zobaczyć guz.

Obie te metody są równie bezpieczne i skuteczne, gdy są wykonywane przez wykwalifikowanego chirurg. Przed operacją porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o możliwych skutkach ubocznych konkretnej operacji, którą będziesz mieć.

Dowiedz się więcej o podstawach chirurgii guza.

Radioterapia

Radioterapia polega na stosowaniu promieni rentgenowskich o wysokiej energii lub innych cząstek w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Lekarz, który specjalizuje się w radioterapii w leczeniu guza, nazywany jest radioterapią.

Najczęstszym rodzajem radioterapii jest radioterapia wiązką zewnętrzną, która polega na napromienianiu z aparatu znajdującego się poza ciałem . Schemat lub harmonogram radioterapii, który jest planem leczenia, zwykle składa się z określonej liczby zabiegów wykonywanych w ustalonym okresie. Radioterapia może być dostarczana za pomocą fotonów, protonów lub promieni gamma. Każdy z tych zabiegów jest skuteczny w przypadku guzów przysadki. Konkretny rodzaj zastosowany może zależeć od konkretnej sytuacji.

W przypadku niektórych pacjentów radioterapia stereotaktyczna jest stosowana, gdy jakakolwiek część guza pozostaje po operacji. Ten rodzaj radioterapii dostarcza dużą dawkę promieniowania bezpośrednio do guza.
Nie wszyscy pacjenci z częścią guza pozostałą po operacji wymagają radioterapii. Dzieje się tak, ponieważ niektóre łagodne guzy przysadki nie odrastają, nawet jeśli część guza pozostaje po operacji. Jeśli usuniesz cały guz, radioterapia nie jest potrzebna.

Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować zmęczenie, łagodne reakcje skórne, rozstrój żołądka i luźne wypróżnienia. Większość skutków ubocznych ustępuje wkrótce po zakończeniu leczenia.

W dłuższej perspektywie radioterapia może powodować pamięć krótkotrwałą lub zmiany poznawcze, co oznacza, że wpływa na proces myślowy. Może również powodować stopniową utratę zdolności przysadki mózgowej do wytwarzania hormonów po zakończeniu leczenia. W takim przypadku może być konieczna hormonalna terapia zastępcza (patrz poniżej). Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czego możesz się spodziewać w oparciu o konkretną radioterapię i jak będą radzić sobie ze skutkami ubocznymi.

Dowiedz się więcej o podstawach radioterapii.

Terapie z użyciem leków

Terapia ogólnoustrojowa to stosowanie leków podczas leczenia guza. Ten rodzaj leku jest podawany do krwiobiegu i dociera do całego organizmu. Te rodzaje leków są na ogół przepisywane przez onkologa, lekarza specjalizującego się w leczeniu raka za pomocą leków lub endokrynologa.

Rodzaje terapii ogólnoustrojowych stosowanych w leczeniu guza przysadki obejmują:

  • Hormonalna terapia zastępcza

  • Lek terapia

Każdy z tych typów terapii został omówiony bardziej szczegółowo poniżej. Pacjent może otrzymać 1 rodzaj terapii systemowej na raz lub kombinację terapii systemowych podawanych w tym samym czasie. Można je również podawać jako część planu leczenia obejmującego zabieg chirurgiczny i / lub radioterapię.

Leki stosowane w leczeniu raka są stale poddawane ocenie. Rozmowa z lekarzem jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o przepisanych lekach, ich przeznaczeniu i potencjalnych skutkach ubocznych lub interakcjach z innymi lekami. Ważne jest również, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek innych leków lub suplementów na receptę lub bez recepty. Zioła, suplementy i inne leki mogą wchodzić w interakcje z lekami. Dowiedz się więcej o swoich receptach, korzystając z przeszukiwalnych baz danych leków.

Hormonalna terapia zastępcza (HRT)

HTZ jest często konieczna u osób z guzem przysadki, gdy gruczoł nie wytwarza wystarczającej ilości hormon z powodu choroby. Oznacza to, że pacjent otrzymuje substancję zastępczą, często w postaci pigułki, którą należy regularnie przyjmować. Może to obejmować wymianę:

  • Hormonów tarczycy

  • Hormonów nadnerczy

  • Hormon wzrostu

  • Testosteron u mężczyzn

  • Estrogen u kobiet

Terapia lekowa

Jeśli guz przysadki wytwarza nadprodukcję hormonu, istnieją leki, które mogą pomóc. Leki bromokryptyna (Parlodel) i kabergolina (Dostinex) są stosowane w leczeniu guzów wydzielających prolaktynę. Oktreotyd (Sandostatin) lub pegwisomant (Somavert) mogą być stosowane w leczeniu guzów wytwarzających hormon wzrostu. Oktreotyd może być również stosowany w leczeniu guzów przysadki wydzielających hormon stymulujący tarczycę.

Leki stosowane w leczeniu guzów przysadki są stale oceniane. Rozmowa z lekarzem jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o przepisanych lekarstwach, ich przeznaczeniu i potencjalnych skutkach ubocznych lub interakcjach z innymi lekami.

Fizyczne, emocjonalne i społeczne skutki guza

Guz przysadki mózgowej i jego leczenie powodują fizyczne objawy i skutki uboczne, a także skutki emocjonalne, społeczne i finansowe. Zarządzanie wszystkimi tymi skutkami nazywa się opieką paliatywną lub opieką wspomagającą. Jest to ważna część Twojej opieki, która jest dołączona do leczenia mającego na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie guza.

Opieka paliatywna koncentruje się na poprawie samopoczucia podczas leczenia poprzez łagodzenie objawów i wspieranie pacjentów i ich rodziny z innymi potrzebami pozamedycznymi. Taką opiekę może otrzymać każda osoba, bez względu na wiek, rodzaj i klasyfikację guza. I często działa najlepiej, gdy zaczyna się zaraz po rozpoznaniu. Osoby, które otrzymują opiekę paliatywną wraz z leczeniem guza, często mają mniej nasilone objawy, lepszą jakość życia i twierdzą, że są bardziej zadowoleni z leczenia.

Leczenie paliatywne jest bardzo zróżnicowane i często obejmuje leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i duchowe oraz inne terapie. Możesz również otrzymać leczenie paliatywne podobne do tych, które mają na celu pozbycie się guza, takie jak leki, operacja lub radioterapia.

Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj z lekarzem o celach każdego leczenia w plan traktowania. Powinieneś także porozmawiać o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia i możliwościach opieki paliatywnej.

Podczas leczenia Twój zespół medyczny może poprosić Cię o udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące objawów i skutków ubocznych oraz opisanie każdego problemu . Pamiętaj, aby powiadomić zespół medyczny, jeśli masz problem. Pomaga to zespołowi opieki zdrowotnej jak najszybciej leczyć wszelkie objawy i skutki uboczne. Może również pomóc zapobiec poważniejszym problemom w przyszłości.

Więcej informacji o znaczeniu śledzenia skutków ubocznych można znaleźć w innej części tego przewodnika. Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej w osobnej sekcji tej witryny.

Agresywny guz przysadki

Jeśli guz rozprzestrzenia się na inną część ciała od miejsca, w którym się rozpoczął, lekarze nazywają to przerzutowy guz rakowy. Jeśli tak się stanie, warto porozmawiać z lekarzami, którzy mają doświadczenie w jego leczeniu. Lekarze mogą mieć różne opinie na temat najlepszego standardowego planu leczenia. Opcją mogą być również badania kliniczne. Dowiedz się więcej o uzyskaniu drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia, abyś był zadowolony z wybranego planu leczenia.

Jeśli guz szybko rośnie w przysadce mózgowej i rozprzestrzenia się na pobliskie struktury, nazywa się go guzem miejscowo inwazyjnym . Zarówno guzy przerzutowe, jak i miejscowo inwazyjne mogą być agresywne, szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się. Bardziej prawdopodobne jest, że będą potrzebować leczenia radioterapią niż niezłośliwego gruczolaka przysadki.Jednak wiele guzów przysadki nie rośnie szybko, nawet jeśli są inwazyjne, co różni się od większości innych typów guzów.

Twój plan leczenia może obejmować połączenie operacji i radioterapii. Opieka paliatywna będzie również ważna w łagodzeniu objawów i skutków ubocznych.

Dla większości ludzi rozpoznanie agresywnego guza przysadki jest bardzo stresujące i czasami trudne do zniesienia. Zachęcamy Ciebie i Twoją rodzinę do rozmowy o tym, jak się czują z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocna może być również rozmowa z innymi pacjentami, w tym za pośrednictwem grupy wsparcia.

Remisja i szansa na nawrót

Remisja występuje wtedy, gdy nie można wykryć guza w organizmie i nie ma żadnych objawów. Można to również nazwać brakiem oznak choroby lub NED.

Remisja może być tymczasowa lub trwała. Ta niepewność powoduje, że wiele osób obawia się nawrotu guza. Chociaż wiele remisji jest trwałych, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości nawrotu guza. Zrozumienie ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc Ci poczuć się lepiej przygotowanym, jeśli guz powróci. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z lękiem przed nawrotem.

Jeśli guz powróci po pierwotnym leczeniu, nazywa się to guzem nawrotowym. Może powrócić w tym samym miejscu (nawrót miejscowy), w pobliżu (wznowa regionalna) lub w innym miejscu (nawrót odległy), co jest rzadkie. Jeśli wystąpi nawrót, może być konieczne ponowne zbadanie guza (tzw. ponowna ocena stopnia zaawansowania) przy użyciu systemu opisanego w sekcji Ocena zaawansowania.

W takim przypadku nowy cykl badań będzie zacznij od nowa, aby dowiedzieć się jak najwięcej o nawrotach Po zakończeniu, Ty i Twój lekarz porozmawiacie o możliwościach leczenia. Często plan leczenia obejmuje opisane powyżej zabiegi, takie jak operacja i radioterapia. Ale mogą być używane w innej kombinacji lub podawane w innym tempie. Twój lekarz może zasugerować badania kliniczne, które badają nowe sposoby leczenia tego typu nawracającego guza.

Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna w łagodzeniu objawów i skutków ubocznych.

Osoby z nawracającym guzem często doświadczają emocji, takich jak niedowierzanie lub strach. Zachęcamy do porozmawiania z zespołem opieki zdrowotnej o tych uczuciach i poproszenia o usługi wsparcia, które pomogą sobie radzić. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotami.

Jeśli leczenie nie działa

Wyzdrowienie z guza nie zawsze jest możliwe. Jeśli guza nie można wyleczyć ani kontrolować, chorobę można nazwać zaawansowaną lub terminalną.

Ta diagnoza jest stresująca, a dla wielu osób trudno jest dyskutować o zaawansowanym guzie. Jednak ważne jest, aby prowadzić otwarte i szczere rozmowy z lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić swoje uczucia, preferencje i obawy. Zespół opieki zdrowotnej ma specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny i jest do dyspozycji. Upewnienie się, że dana osoba jest fizycznie wygodna, wolna od bólu jest niezwykle ważne, a wsparcie emocjonalne jest niezwykle ważne.

Osoby z zaawansowanym nowotworem i spodziewane, że żyją krócej niż 6 miesięcy, mogą rozważyć przyjęcie hospicjum opieka. Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie jak najlepszej jakości życia osobom, które zbliżają się do końca życia.

Zachęcamy Ciebie i Twoją rodzinę do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat opcji opieki hospicyjnej, w tym hospicjum opiekę w domu, w specjalnym ośrodku hospicyjnym lub w innym miejscu opieki zdrowotnej. Opieka pielęgniarska i specjalny sprzęt mogą sprawić, że pobyt w domu będzie dobrym rozwiązaniem dla wielu rodzin. Dowiedz się więcej o zaawansowanym planowaniu opieki.

Po śmierci bliskiej osoby wiele osób potrzebuje wsparcia, które pomoże im poradzić sobie ze stratą. Dowiedz się więcej o żalu i stracie.

Następna sekcja w tym przewodniku dotyczy badań klinicznych. Zawiera więcej informacji na temat badań naukowych, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad osobami z guzem przysadki mózgowej. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *