Głowica promieniowa Frx

– Zobacz:
– Głowica promieniowa dla dorosłych Frx / Głowica promieniowa dziecięca Frx

– Dyskusja:
– głowa promieniowa frx jest najczęstszym typem złamania łokcia u dorosłych;
– frx głowy kości promieniowej występuje głównie u dorosłych, natomiast złamania szyjki kości promieniowej częściej występują u dzieci;
– frx głowy promieniowej i szyjki promienia generalnie wynika z ciężkiego upadku wyciągniętej ręki;
– uderzenie upadku wbija główkę promienia osiowo na główkę kości ramiennej;
– wysoka częstotliwość frx w przednio-bocznej części głowy kości promieniowej występuje w wyniku braku kości podchrzęstnej
pod przednio-boczną częścią głowy kości promieniowej;
– ponieważ przednio-boczna część głowy kości promieniowej nie ma artykulacji z dołem esicy, frx w okolicy są podatne na mocowanie
małymi śrubami;
– urazy towarzyszące:
– frx of capitellum
– frx distal radius frx
– zwichnięcie dystalnego stawu RU (Essex Lopresti Fracture)
– niestabilność koślawości (pęknięcie MCL)
– prawdopodobnie częściej niż zgłaszano;
– wskazania do naprawy MCL zostaną określone na podstawie stabilności stawu łokciowego w funkcjonalnym zakresie ruchu;
– zerwanie ścięgna trójgłowego
– zwichnięcie łokcia:
– straszna triada: RHF + LCL / MCL + wyrostek koronoidalny frx;
– Ryzyko podwichnięcia lub zwichnięcia po operacyjnym leczeniu okropnych urazów triady.
– Okropne urazy trójdzielne łokcia: czy koronoid zawsze musi być naprawiony?
– Utrwalenie a wymiana głowy kości promieniowej w strasznej triadzie : czy istnieje różnica w stabilności stawu łokciowego i rokowaniu
– Straszne urazy triady łokcia
– Skutki naprawy pierwszego koronawirusa w strasznych urazach trójdzielnych łokcia
– Resekcja głowy promieniowej a endoprotezoplastyka w strasznej triadzie uraz: retrospektywne porównawcze badanie kohortowe
– Wymiana głowy kości promieniowej a rekonstrukcja w leczeniu strasznego urazu trójdzielnego łokcia: przegląd i metaanaliza

– Dx i badanie:
– dx z złamanie głowy kości promieniowej może być trudne;
– ból, wysięk w łokciu, & tkliwość przy badaniu palpacyjnym bezpośrednio nad głową kości promieniowej są typowymi objawami;
– jeśli frx jest przemieszczony, wykrywa się klik lub trzeszczenie nad głową promieniową w / supinacją;
– jeśli ROM łokcia jest ograniczony, należy zaaspirować i wstrzyknąć kilka cm3 lidokainy, a następnie ponownie zbadać;
– sprawdzanie blokad do zgięcia-wyprostu oraz supinacji-pronacji;
– tkliwość nadgarstka z ROM jest powszechna;

– Funkcje radiograficzne:
– AP & Lat (szukaj znaku poduszeczki tłuszczowej)
– Widok radiokapitellarny: przedramię w obrocie neutralnym & kąt lampy rentgenowskiej 45 d. cephalad
– główną wadą tej klasyfikacji jest to, że radiogramy mogą zaniżać rzeczywisty stopień rozdrobnienia;
– referencje:
– Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego w złamaniach głowy kości promieniowej: większość urazów towarzyszących nie ma znaczenia klinicznego.
– Nieregularność korowa w strefie przejściowej głowy i szyi kości promieniowej: wiarygodny obraz radiologiczny utajonej głowy kości promieniowej złamanie.

– Leczenie: (na podstawie klasyfikacji Masona)
– typ I
– typ II
– mniej niż 30% głowy kości promieniowej;
– przemieszczenie powyżej 2 mm
– ORIF złamania głowy kości promieniowej
– typ III
– wycięcie głowy kości promieniowej:
– implanty głowy kości promieniowej:
– referencje:
– Leczenie przemieszczonych segmentowych złamań głowy kości promieniowej. Długoterminowa obserwacja.
– złamanie kości promieniowej u dorosłych
– złamania złożone
– frx głowy kości promieniowej & zwichnięcie łokcia
– frx głowy kości promieniowej & Niestabilność MCL
– Złamanie Essex Lopresti
– referencje:
– Złamania głowy kości promieniowej i ich wpływ na dalszy staw promieniowo-łokciowy. Uzasadnienie leczenia.
– Złamanie głowy kości promieniowej. Potencjalnie złożona kontuzja.
– Złamania głowy kości promieniowej z ostrym zwichnięciem dystalnym kości promieniowo-łokciowej. Powrót do Essex-Lopresti.

– Kwestie chirurgiczne:
– dostęp tylno-boczny: (podejście Kochera)
– dostęp do płaszczyzny powięzi między ECU a mięśniem odbytu
– niektórzy chirurdzy preferują dostęp bezpośredni boczny, ponieważ oszczędza boczną część łokciową wiązadło;
– ORIF złamania głowy kości promieniowej / strefa bezpieczna do wszczepienia implantu
– wymiana głowy kości promieniowej:

Złamania głowy kości promieniowej leczone stabilizacją wewnętrzną: późne wyniki w 26 przypadkach.

Stabilizacja wewnętrzna złamań proksymalnej głowy kości promieniowej.

Nieskomplikowane złamania Masona typu II i III głowy i szyi kości promieniowej u dorosłych. Długoterminowe badanie kontrolne.

Nawracające podwichnięcie głowy kości promieniowej leczone rekonstrukcją więzadła pierścieniowego. Opis przypadku i badanie uzupełniające.

Otwarta redukcja i stabilizacja wewnętrzna złamań głowy kości promieniowej.

W skrócie: Masonowska klasyfikacja złamań głowy kości promieniowej

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *