Serumniveaus van calcium en albumine bij overlevenden versus niet-overlevenden na kritieke verwonding

Doel: Gewonde patiënten die agressieve reanimatie met intraveneuze (IV ) vloeistoffen en bloedproducten vaak een laag serumcalcium (CA) en albumine (ALB) krijgen op de intensive care (ICU) als gevolg van deze therapie. Het doel van deze longitudinale studie was om het tijdsverloop van CA en ALB tijdens IC-opname te bepalen bij overlevenden (S) vergeleken met niet-overlevenden (N) na zwaar trauma. De onderzoeksopzet is om te verifiëren of CA, ALB of albumine-gecorrigeerde CA kan worden gebruikt als indicatoren voor de overlevingskansen van de patiënt na kritisch letsel.

Materialen en methoden: CA- en ALB-waarden werden retrospectief geregistreerd bij 64 willekeurige proefpersonen (S = 32 en N = 32) die gedurende 3 of meer dagen op de Trauma ICU werden opgenomen. CA- en ALB-datapunten werden onderverdeeld in 6 tijdframes van ICU-zorg. Gemiddelde waarden en standaardfout van het gemiddelde voor elk frame werden verkregen om parametrische verschillen in de tijdprofielen voor S versus N weer te geven. Subgroepanalyse werd gebruikt om de impact van bloedtransfusies op CA- en ALB-niveaus te bepalen. Albumine-gecorrigeerde CA werd berekend voor elke patiënt op elk meetpunt en vervolgens onderverdeeld in de 6 tijdsbestekken van ICU-zorg. Parametrische t-toets en niet-parametrische rangsomanalyse werden gebruikt om het vermogen van CA-, ALB- en ALB-gecorrigeerde CA te evalueren om S te onderscheiden van N.Elke voorspellende covariaat werd gerangschikt, verdeeld in kwartielen (graden = normaal, mild, matig, ernstig ), en gecorreleerd met de overlevingskans van de patiënt (d.w.z. verhouding van S tot N in elk kwartiel).

Resultaten: parametrische en niet-parametrische analyse van verzamelde gegevens geeft aan dat de responspatronen van CA significant verschilden (P < .00005) in S versus N. Tijdprofielen van CA en ALB vertoonden vergelijkbare reducties in zowel S als N tijdens de reanimatiefase (dwz “hypocalciëmie van trauma”). Maar vanaf deze dieptepunten hadden CA-responspatronen in S de neiging om gestaag te stijgen naar normale niveaus (dwz “responders”), terwijl N een dergelijke toename in CA-waarden (dwz “non-responders”) niet vertoonde. Gegevens toonden aan dat de overlevingskans bij traumapatiënten na 3 ICU-dagen evenredig is met de opwaartse respons van CA vanuit de verlaagde waarden die aanwezig zijn na de eerste reanimatie. Verlaagde CA-waarden na 3 ICU-dagen waren geassocieerd met verminderde overleving (tabel 1). Rank-somtests toonden aan dat waarden van CA gecorrigeerd voor ALB minder duidelijk verschil in S en N creëren dan ongecorrigeerde CA. Subgroepanalyse toonde een lineaire afname van CA- en ALB-niveaus met toenemende eenheden bloedtransfusie tijdens traumabehandeling.

Conclusies: CA-veranderingen tijdens ICU-zorg laten verschillende responspatronen zien (P < .00005) voor overlevenden versus niet-overlevenden. De omvang van de opwaartse respons in CA na de vloeistofreanimatiefase is een marker die correleert met het vermogen van een patiënt om de fysiologische spanningen te weerstaan die optreden tijdens ICU-behandeling na een groot trauma. Onze bevindingen geven aan dat ongecorrigeerde CA-waarden een betere richtlijn zijn voor calciumvervanging therapie bij traumapatiënten dan voor albumine gecorrigeerde CA. Deze studie suggereert dat responspatronen van CA een nuttige referentie kunnen zijn om de voortgang van ernstig gewonde patiënten te volgen.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *