Radiale kop Frx

– Zie:
– Radiale nek Frx voor volwassenen / Radiale hals Frx voor kinderen

– Discussie:
– radiale kop frx is het meest voorkomende type elleboogfractuur bij volwassenen;
– frx van de radiale kop komt voornamelijk voor bij volwassenen, terwijl fracturen van de radiale nek vaker
bij kinderen voorkomen;
– frx van de radiale kop en hals van de radius is meestal het gevolg van een harde val op een uitgestrekte hand;
– impact van val drijft de straal van de kop axiaal op het capitulum van de humerus;
– hoge frequentie van frx in anterolateraal aspect van radiale kop treedt op als gevolg van gebrek aan subchondraal bot
onder anterolateraal aspect van radiale kop;
– omdat het anterolaterale aspect van de radiale kop niet articuleert met sigmoïde fossa, is frx in de regio vatbaar voor fixatie
met kleine schroeven;
– gerelateerde verwondingen:
– frx van het capitellum
– distale radius frx
– dislocatie van het distale RU-gewricht (Essex Lopresti-fractuur)
– valgusinstabiliteit (MCL-ruptuur)
– waarschijnlijk vaker voor dan wordt gemeld;
– indicaties voor reparatie van de MCL zullen worden bepaald op basis van stabiliteit van de elleboog door middel van een functioneel bewegingsbereik;
– breuk van de tricepspees
– elleboogdislocatie:
– verschrikkelijke triade: RHF + LCL / MCL + coronoideproces frx;
– Risico op subluxatie of dislocatie na operatieve behandeling van vreselijke triade-verwondingen.
– Vreselijke triade-verwondingen van de elleboog: moet de coronoïde altijd worden gerepareerd?
– Fixatie versus vervanging van radiale kop in vreselijke triade : is er een verschil in elleboogstabiliteit en prognose
– Vreselijke triade-verwondingen van de elleboog
– Resultaten van coronoid-eerste reparatie bij vreselijke triade-verwondingen van de elleboog
– Radiale kopresectie versus prothetische artroplastiek bij verschrikkelijke triade letsel: een retrospectieve vergelijkende cohortstudie
– Radiale kopvervanging versus reconstructie voor behandeling van vreselijke triadeletsel van de elleboog: een overzicht en meta-analyse

– Dx en examen:
– dx van een fractuur van de radiale kop kan moeilijk zijn;
– pijn, effusie in de elleboog, & gevoeligheid bij palpatie direct boven de radiale kop zijn typische manifestaties;
– als frx wordt verplaatst, wordt klik of crepitus boven de radiale kop gedetecteerd met supinatie;
– als de elleboog-ROM beperkt is, aspireer en injecteer dan enkele cc lidocaïne, en onderzoek het daarna opnieuw;
– controleer op blokkades van flexie-extensie en supinatie-pronatie;
– Tederheid van de pols met ROM komt vaak voor;

– Radiografische kenmerken:
– AP & Lat (zoek naar vetkussen)
– Radiocapitellaire weergave: onderarm in neutrale rotatie & de hoek van de röntgenbuis 45 d. cephalad
– het grootste nadeel van deze classificatie is dat röntgenfoto’s de werkelijke mate van verkleining kunnen onderschatten;
– referenties:
– Magnetische resonantie beeldvorming bij radiale kopfracturen: de meeste geassocieerde verwondingen zijn niet klinisch relevant
– De corticale onregelmatigheid in de overgangszone van radiale kop en nek: een betrouwbaar radiografisch teken van occulte radiale kop breuk.

– Behandeling: (gebaseerd op Mason-classificatie)
– type I
– type II
– minder dan 30% van de radiale kop;
– meer dan 2 mm verplaatsing
– ORIF van radiale kopfractuur
– type III
– excisie van radiale kop:
– radiale kopimplantaten:
– referenties:
– Behandeling van verplaatste segmentale radiale kopfracturen. Follow-up op lange termijn.
– Radiale nekfractuur bij volwassenen
– complexe fracturen
– radiale kop frx & elleboogdislocatie
– radiale kop frx & MCL-instabiliteit
– Essex Lopresti Fracture
– referenties:
– Radiale kopfracturen en hun effect op het distale radioulnaire gewricht. Een grondgedachte voor behandeling.
– Radiale kopfractuur. Een potentieel complexe verwonding.
– Radiale kopfracturen met acute distale radioulnaire dislocatie. Essex-Lopresti opnieuw bezocht.

– Chirurgische overwegingen:
– posterolaterale benadering: (Kocher-benadering)
– benader het fasciale vlak tussen de ECU en de anconeusspier
– directe laterale benadering heeft de voorkeur van sommige chirurgen omdat het de laterale ulnohumerale spaart ligament;
– ORIF van radiale kopfractuur / veilige zone voor implantaatinbrenging
– radiale kopvervanging:

Fracturen van de radiale kop behandeld door interne fixatie: late resultaten in 26 gevallen.

Interne fixatie van proximale radiale kopfracturen.

Ongecompliceerde Mason Type-II en III fracturen van de radiale kop en nek bij volwassenen. Een vervolgonderzoek op lange termijn.

Terugkerende subluxatie van de radiale kop behandeld met ringvormige ligamentreconstructie. Een casusrapport en vervolgstudie.

Open reductie en interne fixatie van fracturen van de radiale kop.

In het kort: de Mason-classificatie van radiale kopfracturen

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *