De ins en outs van een omgekeerde schoudervervanging

Twee gewrichten in ons lichaam – de schouder en de heup – zijn speciaal. Deze gewrichten zorgen voor een verbazingwekkende bewegingsvrijheid dankzij hun unieke kogelgewrichtconfiguratie.

In het geval van de schouder is de bal bevestigd aan de bovenkant van het opperarmbeen, of het armbeen, en de kom wordt gevormd door een holte in de scapula, of het schouderbot.

Meer informatie: Schoudergewrichtsstructuur

Schade aan de spieren van de rotator cuff kan het gevolg zijn van slijtage van artrose in de schouder. Bekijk: Video Schouderartrose

Wanneer het schoudergewricht is gedegenereerd als gevolg van artritis, kunnen de kogel en de kom worden vervangen door kunststof onderdelen. Maar soms adviseert de chirurg het gewricht om te draaien, zodat de bal aan de schouder wordt bevestigd en de kom naar de arm beweegt. Dit wordt een omgekeerde schoudervervanging genoemd.

Zie Omgekeerde schoudervervanging kiezen

advertentie

Waarom het gewricht omkeren?

Wat zou een chirurg motiveren om de positie van de kogel en kom in het schoudergewricht te willen veranderen?

Lees Wie krijgt omgekeerde schoudervervanging?

Er zijn een paar redenen waarom dit type gewrichtsvervanging de betere keuze is voor een patiënt:

  • Ernstige of onherstelbare schade aan de rotatormanchet
    De rotatormanchet is een groep van vier spieren die de scapula met de humerus verbinden en het schoudergewricht omringen. De rotatormanchet kan worden beschadigd of gescheurd door een plotseling acuut letsel of door jarenlange geleidelijke slijtage. Door deze beschadiging wordt het schoudergewricht instabiel en te zwak om de beweging van schouder en arm te ondersteunen. In ernstige gevallen kan de schouder zelfs verlamd aanvoelen.

    Het omkeren van het gewricht kan echter de druk van de rotatormanchet wegnemen, omdat de spieren die de beweging van de arm aandrijven, naar de deltaspieren van de schouder gaan in plaats van naar de spieren van de rotatormanchet.

  • Een traditionele schoudervervanging die is mislukt
    Een traditionele schoudervervanging kan mislukken als, bijvoorbeeld, de kunstmatige componenten loskomen van het bot. In plaats van een traditionele vervanging opnieuw uit te voeren, kan de chirurg een omgekeerde schoudervervanging aanbevelen.
  • Zie Risico’s en complicaties bij totale schoudervervanging

  • Schouderbreuk
    Als de schouder is gebroken, kan dit instabiliteit en zwakte veroorzaken op dezelfde manier als een letsel aan de rotatormanchet. Dit maakt een omgekeerde schoudervervanging een betere optie.

De meeste mensen met een omgekeerde schoudervervanging mogen na herstel nog steeds zwemmen. Meer informatie: Omgekeerde schoudervervanging kiezen

Mogelijke nadelen en complicaties

Over het algemeen is omgekeerde schoudervervanging een succesvolle operatie: 90% van de omgekeerde schoudervervangingen duurt minstens 10 jaar. Maar zoals bij elke operatie zijn er risico’s en complicaties bij de procedure.

Lees Risico’s en complicaties bij omgekeerde schoudervervanging

Deze kunnen het volgende omvatten:

  • Activiteitsbeperkingen
    Omgekeerde schoudervervanging helpt de belasting van de rotatormanchetspieren te verlichten, maar deze spieren zijn nog steeds beschadigd. Het gewricht is nog steeds kwetsbaar voor instabiliteit en mogelijke ontwrichting.

    Dit betekent dat patiënten na de operatie enkele activiteitsbeperkingen kunnen hebben, vooral bij activiteiten waarbij extra kracht op de schouder wordt uitgeoefend. Ze kunnen bijvoorbeeld vaak nog zwemmen, maar krijgen de instructie om tennis of andere racketsporten te vermijden.

  • Zie Schouderoefeningen voor artritis

  • Problemen met de prothesedelen
    De prothesedelen kunnen problemen veroorzaken als ze niet goed uitgelijnd zijn of loskomen na een operatie. Deze problemen kunnen meestal met succes worden gecorrigeerd door middel van een revisie-operatie.
  • Schade aan zenuwen of bloedvaten
    Vrijwel elke operatie brengt het risico met zich mee van onopzettelijke schade aan de zenuwen of bloedvaten rondom de operatieplaats. Het risico is echter laag.
  • Infectie
    Bijna alle chirurgische ingrepen brengen ook enig risico op infectie met zich mee. De meeste postoperatieve infecties kunnen worden behandeld met antibiotica.
  • Bloedstolsels
    Telkens wanneer u na een operatie voor langere tijd in bed ligt, loopt u risico op bloedstolsels als gevolg van diepe veneuze trombose. Gezondheidswerkers helpen dit risico te verkleinen door patiënten compressiekousen te laten dragen, ze zo snel mogelijk uit bed en actief te krijgen en zo nodig bloedverdunners voor te schrijven.

Meer informatie:

  • Oefeningen voor schouderversterking
  • Gecementeerde versus cementloze alternatieven voor gewrichtsvervanging

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *