임상 강사에게 물어보십시오 : Frank-Starling 원칙

“저는 cath 연구소에 처음 왔으며 일부 공급 업체에서 서비스를 받고 있습니다. ‘Frank Starling’을 몇 번 들었습니다. 심부전과 관련이 있다고 생각합니다. 그게 뭔지 설명해 주 시겠어요?”– http://www.facebook.com/RCISReviewWe’ve에서받은이 용어는 이전 기사에서 몇 번 사용되었습니다. ‘Frank Starling’은 1914 년 Otto Frank와 Ernest Starling이 근절의 길이가 효과적인 수축기의 원동력이라는 이론을 세웠을 때 나온 것입니다 .1 수년에 걸쳐 이것을 줄여서 Frank-Starling의 심장 규칙. “법칙”, “메커니즘”또는 “원리”(이 기사에서 사용)로 볼 수도 있습니다. 모두 똑같습니다. Frank-Starling 원리에 따르면 이완기 동안 심장으로 들어가는 혈액의 양이 많을수록 수축기 동안 배출되는 혈액의 양이 많아집니다. 간단히 말해서, 심장은 그것이받는 모든 것을 펌핑 할 것입니다. 정상 환자의 경우 정맥 복귀와 수축기 분만 사이에 균형이 있음을 의미합니다.이를 이해하기 위해 그래픽을 살펴 보겠습니다 (그림 1). 여기에 대동맥 파형이 있습니다. 우리는 보상적인 일시 중지와 함께 조기 심실 수축 (PVC)을 봅니다. 그 일시 중지 동안, 이완기 충전 시간이 더 길어집니다. 일시 중지 후 다음 수축기 박동에서 파형의 압력이 더 높아집니다. 이것이 바로 Frank-Starling 원칙입니다. 이완기 기간이 길어 더 많은 혈액이 심장을 채울 수 있었고, 일단 채워지면 심장이 모든 것을 배출하여 압력이 높아졌습니다. 이제 그림 2에서 Frank-Starling의 부정적인 측면을 볼 수 있습니다. 원리 : Frank-Starling 원리는 여전히 여기에서 작동합니다. 심박수가 빠르며 이완기 기간이 단축됩니다. 따라서 감소 된 시간으로 인해 심실을 채우는 혈액이 많지 않습니다. 그래서 우리는 시간이 충분하지 않아 심장이 제대로 채워지지 않기 때문에 점차적으로 압력이 감소하는 것을 보게됩니다. 압력이 증가하는 것은주기가 일시 중지되어 이완기 동안 약간 더 충만 해지기 전까지는 아닙니다. 그리고 보시다시피, 빈맥은 대동맥 (AO) 압력의 해당 감소와 함께 계속됩니다. 등식을 기억하십시오 심장 출력 = 심박수 x 뇌졸중 볼륨 (CO = HR x SV). 이 경우, 감소 된 충전 압력은 뇌졸중 볼륨 (수축기로 심장에서 펌핑되는 양)의 감소와 관련이 있습니다. 뇌졸중의 양을 줄이면 심장 박출량이 감소하고 혈압이 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 기사의 시작 부분에서 Frank-Starling 원리가 “일정한 정도”효과가 있다고 언급했습니다. Frank-Starling 원리는 모두 sarcomere의 스트레칭과 생성 된 이후의 긴장에 대해, 심장 세포 (들)의 정상 위치로 “스냅 백”을 허용합니다. 큰 고무줄로 생각하십시오. 새 고무 밴드 일 때는 아무리 늘려도 원래 위치로 돌아갑니다 (물론 부러지지 않는 한). 그러나 너무 자주 (몇 년이라고하자) 계속해서 너무 많이 펴면 결국 뻗어나가 탄력을 잃고 정상적인 모양으로 돌아 가지 않습니다. 이것이 계속되면 결국 고무줄은 탄력을 잃고 뭉툭 해 지거나 늘어나지 않고 정상적인 형태로 돌아 오지 않게됩니다. 심장이 계속해서 혈액을 펌핑하려고하면 똑같은 일을 할 수 있습니다. 울혈 성 심부전 (CHF)과 같은 경우. 어떤 시점에서 sarcomeres는 너무 오랫동안 최대한 늘려서 약해집니다. 심장은 더 이상 반환 된 모든 것을 펌핑 할 수 없으며 (따라서 “한 지점까지”주석) 지속적으로 “적자”상태에 머물며 볼륨 과부하가됩니다. 이주기는 계속되고 심부전은 악화됩니다. 이제이 혈역학 원리를 이해하고이 원리가 관련된 많은 병리와 환자 치료 문제에 적용 할 수 있기를 바랍니다. 다음 달에는이 주제 인 Brockenbrough Sign과 관련된 병리에 대해 이야기 할 것입니다. 질문이있는 “임상 강사에게 질문하기”([email protected]) 또는 Facebook (www.facebook.com/RCISReview.Reference1)에 문의하십시오. Starling, EH. The Linacre Lecture on the Law of the Heart (Cambridge, 1915). London : Longmans, Green & Company, 1918.

답글 남기기

이메일 주소를 발행하지 않을 것입니다. 필수 항목은 *(으)로 표시합니다