Le Fort Fractures Imaging (한국어)

Le Fort 골절은 모든 안면 골절의 10-20 %를 차지합니다. 상당한 양의 힘에 노출되어 발생합니다. 자동차 사고 (MVA)가 주된 원인입니다. 다른 원인으로는 폭행과 낙상이 있습니다. 안전 벨트 법규와 자동차 제조업체의 에어백 사용이 증가함에 따라 전체적으로 미드 페이스 골절 발생률이 감소했습니다.

(아래 Le Fort 골절 이미지 참조)

Le Fort 골절.
오른쪽 Le Fort III 골절 및 왼쪽 Le Fort II 골절 환자의 Coronal CT.
양측 익 상골 골절.
축 사진. 양측 익 상판 골절을 확인합니다.
오른쪽 Le Fort I 골절과 왼쪽 Le Fort II 골절이있는 환자의 3 차원 재건.
오른쪽 Le Fort I 골절과 왼쪽 Le Fort II 골절을 보여주는 Coronal CT.

Le Fort 분류 시스템

Rene Le Fort는 고전적인 골절 패턴을 설명했습니다. 1901 년 작업. Le Fort의 실험은 여러 층의 사체 두개골을 떨어 뜨리거나 나무 곤봉으로 치는 것으로 구성되어 있습니다. 그는 3 개의 뚜렷한 골절 패턴을 발견했으며이를 리네아 마이너로 저항성이라고합니다. 간단히 말해 Le Fort I 골절에서 입천장은 분리되어 있습니다. 상악에서; Le Fort II 골절에서는 상악이 얼굴에서 분리되고 Le Fort III 골절에서는 두개 안면이 접합이 있습니다.

Le Fort 골절.

Le Fort I 골절은 코 바닥, pyriform 조리개, 송곳니와 상악의 측벽을 가로 지르는 낮은 가로 골절로 입천장과 입천장을 분리합니다. 이 골절은 부정 교합 및 치아 골절과 관련이 있습니다.

Le Fort II 골절은 상악골과 눈물 골의 상승 과정에서 비강 뼈를 교차하고 안와 가장자리를 교차합니다. Le Fort II 골절은 t에서 익 상판까지 후방으로 확장됩니다. 그는 두개골의 기초. Le Fort I 골절은 낮은 중격 골절을 특징으로하는 반면, Le Fort II 골절은 높은 중격 골절을 유발합니다.

Le Fort II 골절 만 안와 가장자리를 위반합니다. . 안와 아래 구멍에 대한 이러한 근접성 때문에 II 형 골절은 가장 높은 안와 신경 감각 감각 상실과 관련이 있습니다. 안와의 침범은 안구 외 근육 손상, 안와 혈종, 지구 파열 또는 충돌, 시신경 손상을 포함한 합병증의 발달로 이어질 수 있습니다. 또한 내측 상악 버트레스의 손상은 비 출혈, 대뇌 척수액 (CSF) 콧물, 누관 및 낭 손상, 내안 각 건 손상, 부비동 배액 장애와 관련이 있습니다.

마지막으로 Le Fort III 골절은 상악, 눈물 골, 유두층, 안와 바닥의 정면 과정을 가로지 릅니다. 이 골절은 종종 사골의 후판과 관련됩니다. 위치 때문에 Le Fort III 골절은 가장 높은 CSF 누출 비율과 관련이 있습니다.

Le Fort 분류 시스템의 단점

결점에도 불구하고 Le Fort 골절 분류 시스템은 여전히 골절과 위치를 분류하는 가장 널리 사용되는 방법입니다. 중간면의 절골술. 그러나 연구에 따르면이 분류 시스템이 부정확 할 수 있습니다. 초기 분류는 저속 및 저에너지 유발 사건으로 인한 부상 패턴을 기반으로했습니다. 그러나 현재 LeFort 골절은 주로 자동차 사고 또는 기타 고 에너지 충돌로 인해 발생합니다. 일방적 또는 양측, 대칭 또는 비대칭 일 수 있으며 종종 다른 안면 골절과 함께 발생합니다. 종종 골절은 상악동과 내측 및 외측 버트레스를 통해 확장됩니다.

또한 대부분의 중간면 골절은 어느 정도의 분쇄가 있으며 Le Fort 시스템에서 다루지 않은 골절 및 변위로 인해 복잡합니다. 이러한 중간 안면 골절에는 구개, 내측 상악 궁, dentoalveolar 및 전방 상악 골절이 포함됩니다.

기타 분류 체계

팔측 부상은 주로 함께 발견됩니다. 중안면 또는 범 안면 골절이 있고 거의 분리되어 발생하지 않습니다. 일반적인 Le Fort 골절 용어로는 분류되지 않습니다. 그러나 Le Fort는 상악 골절에 대한 논문에서 구개에 대한 외상성 부상을 설명했습니다. Le Fort 골절 환자에서 구개 골절의 발생률은보고 범위가 8-13 %입니다.

구개 골절은 다음을 포함하여 6 가지 유형의 구개 골절을 설명하는 Hendrickson et al에 의해 분류되었습니다. I, 전방 및 후방 폐포; II, 시상; III, 시상면; IV, 폐포 주변; V, 복잡한; 및 VI, 가로. 구개골 골절은 100 % Le Fort I 골절과 관련이 있으며 Le Fort II / III 또는 하악골 골절과 관련이 있습니다.

다른 분류가 많이 있습니다. 중간면 골절을 설명하는 시스템. Donat 등의 시스템에서 얼굴은 수직 및 수평 빔의 매트릭스로 분할되어 11 개의 일방적 사이트와 22 개의 양측 사이트의 격자를 생성합니다. 이 격자는 중간면 골절을 설명하는 데 사용됩니다. 중안면 골절 환자 87 명의 예비 데이터에 따르면,이 체계는 98 %의 시간 동안 의사 간의 정확한 전사와 의사 소통을 가능하게했습니다.

다른 분류 시스템은 Wassmund 시스템입니다. 이 시스템은 골절을 I-V 등급으로 분류합니다. Wassmund I 골절은 Le Fort II 골절과 동일합니다. Wassmund IV 골절은 Le Fort III 골절과 동일합니다. Wassmund III 골절은 비강 뼈가 포함되지 않은 Le Fort III 골절로 특징 지어집니다.

Manson은 CT 소견을 기반으로 안면 골절 분류 시스템을 설명했습니다. 그는 골절을 저 충격 골절과 고 충격 골절로 나눴습니다.

선호 검사

Le Fort 골절에 대한 추가 평가를 유발해야하는 방사선 학적 특징은 다음과 같습니다. 모든 Le Fort 골절 유형에서 발견되는 익상 골절. 다른 징후로는 외측 비강 벽, 하안와 테두리, 외측 안와 벽 및 광대뼈 아치의 골절이 있습니다.

선호되는 방사선 검사는 얼굴 뼈의 CT 스캔이며, 뼈 창에 관상 및 축 부분이있어 최대한의 디테일을 제공합니다. 중안면 골절은 CT 영상으로 가장 잘 평가됩니다. 일반 방사선 촬영과 MRI는 안면 골절 평가에서 더 제한적인 역할을합니다. CT는 연조직 변화 및 급성 두개 내 변화를 평가하는 데 MRI만큼 적합하지 않습니다. 하드웨어 및 치과 용 충전재는 산란 효과를 유발하여 특정 상황에서 골절 해석을 어렵게 만들 수 있습니다.

이전에는 크리 브 리폼 플레이트, 궤도 지붕 및 궤도 바닥에 대한 적절한 검사가 필요했습니다. 직접 코로나 CT 스캔이 필요한 관상면의 이미지. 그러나 직접적인 관상 CT 스캔을 얻기 위해서는 경추를 제거해야했으며 이는 귀중한 시간을 낭비 할 수있었습니다. 직접 관상 CT 스캔을 받으면 비용이 증가하고 환자의 전리 방사선에 대한 노출이 증가하며 잠재적으로 불안정한 환자를 스캐너 자체로 이송해야합니다.

안면 골절 환자는 잠재적 인 경추 및 두부 손상에 대해 평가되었습니다. Le Fort 골절은 척추 골절 또는 탈구 (1.4 %) 및 경부 손상 (1 %)과 관련이 있습니다. 더 높은 등급의 Le Fort 골절 (유형 II 및 III)은 각각 수반되는 두개 내 손상 위험이 각각 2.88 배 및 2.54 배 증가했습니다.

안면 무딘 외상은 1.2 %의 경우에 내 경동맥 손상과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 특히 Le Fort I, II 및 III 골절 환자의 6.9 %, 5.6 % 및 3.0 %에서 내 경동맥 손상이 발견되었습니다.

경동맥 또는 내악 동맥의 관련 손상이 우려되는 경우 (예 : 색전술 전 동맥 출혈 부위를 식별하기 위해) 혈관 조영술이 필요할 수 있습니다.

Le Fort 골절에 대한 추가 정보는 상악골 및 Le Fort 골절을 참조하십시오.

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