ドライアイ症候群の治療にRestasisを最適に組み込む方法

2014年10月23日
4分読み取り

保存

レジスの使用には、患者の選択、成功の可能性、長期的な服薬遵守など、いくつかの固有の課題があります。

発行:2014年10月25日
ダレル・E・ホワイト、 MD

メールアラートにトピックを追加
メールを受信する新しい記事が投稿されたとき
新しい記事が投稿されたときにメールを受信するためのメールアドレスを入力してください。

購読

メールアラートに追加
アラートに正常に追加されました。新しいコンテンツが公開されるとメールが届きます。
メールアラートを管理するにはここをクリックしてください

アラートに正常に追加されました。新しいコンテンツが公開されると、メールが届きます。
メールアラートを管理するには、ここをクリックしてください
Healioに戻る
リクエストを処理できませんでした。後でもう一度やり直してください。この問題が引き続き発生する場合は、customerservice @ slackinc.comまでご連絡ください。
Healioに戻る

ドライアイ症候群について話すために旅行するときは、医薬品またはデバイスの代わりに話しているかどうかに関係なく、会社またはサポートされていないCMEイベントの場合、私は常にプレゼンテーションに同じ紹介を使用します。米国では、ドライアイ患者のケアには3つのコアコンポーネントがあります。彼らは、プレミアムIOLや屈折患者を含む他の「重要な」患者と同じ「ケアと給餌」と同じレベルのコミットメントに値します。あなたがこの約束をするならば、あなたはあなたが生計を立てることができるような方法であなたの努力に対して補償されるに値します。最後に、ドライアイ患者のケアに成功するには、Restasisの使用の専門家になる必要があります。 SkyVisionでRestasisを使用する方法の入門書です。

ドライアイ症候群の治療

現時点では、Restasis(シクロスポリン眼科用エマルジョン0.05%、アラガン)が唯一の薬剤です。ドライアイ症候群の治療のために米国食品医薬品局によって承認されました。これには、すべてのメーカーの市販の人工涙液がすべて含まれます(これについては後で詳しく説明します)。この理由だけである場合、それを使用する方法、理由、および時期を知ることが重要です。極めて重要なFDARestasis試験では、重度のドライアイ患者の涙液分泌の増加が示されました。 Restasisによる治療の前後の杯細胞の炎症のスライドを見てきました。炎症性ドライアイに直面して、Restasisは細胞レベルと「ひづめ」の両方で機能します。安全性の研究は、点眼時の燃焼というメモの1つの副作用のみを明らかにしたという点で注目に値しました。全身吸収は、すべての意図と目的でゼロです。元の適応症は「重度の」ドライアイでの使用でしたが、SkyVisionなどのグループロングアイランドの眼科コンサルタントは、「中等度の」ドライアイの場合に処方された場合、Restasisが症状を軽減し、眼表面への長期的な損傷を軽減する可能性があることを示しました。

医師は、次の場合に3つの課題を提示されます。 Restasisの使用:治療に適した患者候補を選択し、臨床的成功の可能性を高め、長期的な投薬順守を促進します。Restasisについて話すとき、製品の特性と製品の特性のために、それぞれが固有の課題を提起します。私たちの現在の健康保険の雰囲気。Restasisは典型的なアメリカの薬ではありません。頭痛のためにアセトアミノフェンを服用すると、あなたはおそらくあなたのsyからいくらかの救済を受けるでしょう30分以内の症状、不快感を治療するときに患者が期待するようになったパターン。ご存知のように、これはRestasisの仕組みではありません。治療開始後、兆候や症状への影響が見られるまでに数週間かかる場合があります。薬は高価であり、患者、医師、保険会社の「健康の三角形」内に不快で敵対的な状況を作り出すことがよくあります。これにより、患者を早い段階でドロップ状態に保つ作業がさらに複雑になる可能性があります。

患者の選択

誰がRestasisを使用すべきかを決定することは、その薬を使用した特定の診療の経験によって異なります。「簡単な」呼びかけは、治療の初期とFDAの試験から直接出てきます。低涙のメニスカスと多くの角膜および結膜の染色。 SkyVisionでは、320 mOsm / Lを超える涙液浸透圧(TearLab)の患者と、快適さを維持するために市販の人工涙液を1日4回以上投与する必要がある患者を追加します。これらはあなたのクリニックへの最初の訪問で処方の候補となるべき患者です。涙液産生および/または染色が低く、および/または保存的ケアにもかかわらず異常な涙液浸透圧を有する保存的治療(例えば、人工涙液、魚油)に失敗した人は誰でも、特に症候性である場合、Restasis治療の資格があります。哲学的には、ステロイド外用薬よりも長期抗炎症治療としてのレスタシスの方が快適であるため、可能な限りステロイド外用薬からレスタシスへの移行を試みる傾向があります。補助ステロイドの使用に頼る前に、1日3回、さらには1日4回、適応外使用の推奨用量を増やすことがよくあります。

改ページ

成功の可能性を高める

私は、ドライアイケアで最も重要な指標が患者の症状であることを記録しています。患者の症状の重症度が高いほど、すぐに症状を鎮めることが重要になります。また、Restasis自体からの不快感の可能性に備えて患者を準備するためにできる限りのことをする必要があります。一般に、試験での乾燥の臨床的兆候が深刻であるほど、患者が処方箋による灼熱感や不快感を経験する可能性が高くなります。私たちはすべての患者がこれを経験すると想定しているので、すべての人に警告します。あなたが状態を悪化させたように思われるとき、あなたの患者を乗せて維持することは難しいです。 Restasis注入の前後に人工涙液を使用することは良いスタートです。重度の症状、徴候、またはその両方を患っている患者のために、漸減スケジュールで局所ステロイドを処方する準備をして、快適になってください。 Lotemaxジェル(ロテプレドノールエタボネート点眼ジェル0.5%、ボシュロム)が好きです。1日4回2週間、1日2回2週間、その後中止します。これは適応外使用であることを患者に伝えることを忘れないでください。

治療の継続

患者をRestasisに保つにはどうすればよいですか?継続的な治療を必要とする他の慢性疾患の患者と同じように、私たちは設定されたスケジュールで彼らをオフィスで見続けます。典型的なスケジュールは、治療開始後6週間、その後3か月、その後は治療中は6か月ごとのフォローアップ予約です。人々は「アセトアミノフェンの考え方」を持っており、気分が良くなると治癒したと感じることを忘れないでください。薬を服用し続けるのはあなたの仕事です。長年の経験から、6か月の訪問で毎年よりも服薬遵守が劇的に向上することがわかっています。訪問。

費用と保険についての最後の言葉:医師であるあなたは、両方について積極的に話し合う必要があります。Restasisの小売価格は非常に高いため、私たちは信じられないほどの対応を余儀なくされています。ステッカーショックに苦しんでいる患者。先に進んで、搾り出すことができる最後の分子をすべて使用する許可を患者に与えます。彼女の実効月額は、彼女が支払った金額をアプリケーターごとに抽出する用量で割ったものです。スタッフにすべてのクーポンとリベートプランについて学んでもらいます最後に、処方箋の正当性を要求するさらに別の保険会社に対応することを余儀なくされた場合は、私が最初に述べたことを覚えて、ミッチジャクソンのプレイブックからページを取り出して返信してください。ドライアイの正確な診断を行いました。 Restasisは、この診断のためにFDAが承認した唯一の薬です。ドライアイが承認されていない私の患者と被保険者の治療法を処方するように私に求めていますか?」

詳細情報:

ダレルE.ホワイト、MD、 SkyVision Centers、2237 Crocker Road、Suite 100、Westlake、OH44145に到達。 440-892-3931;メール:[email protected]
開示:ホワイトは、ボシュロム、アラガン、ニコックス、アイマジネーションズのコンサルタントです。彼はBausch + LombとAllerganのスピーカーボードにいます。

詳細:

メールアラートにトピックを追加
新しい記事が投稿されたときにメールを受信する
新しい記事が投稿されたときにメールを受信するためのメールアドレスを入力してください。

購読

メールアラートに追加
アラートに正常に追加されました。新しいコンテンツが公開されるとメールが届きます。
メールアラートを管理するにはここをクリックしてください

アラートに正常に追加されました。新しいコンテンツが公開されると、メールが届きます。
メールアラートを管理するには、ここをクリックしてください
Healioに戻る
リクエストを処理できませんでした。後でもう一度やり直してください。この問題が引き続き発生する場合は、customerservice @ slackinc.comまでご連絡ください。
Healioに戻る

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です