ラジアルヘッドFrx

-参照:
-成人ラジアルネックFrx /小児ラジアルヘッドFrx

-ディスカッション:
-ラジアルヘッドfrxは、成人で最も一般的なタイプの肘骨折です。
-橈骨頭の骨折は主に成人で発生しますが、橈骨頭の骨折は子供でより一般的です。
-橈骨頭と橈骨の首のfrxは、一般に、伸ばした手の激しい転倒に起因します。
-落下の衝撃により、橈骨頭が上腕骨の頭頂部に軸方向に移動します。
-橈骨頭の前外側面での高頻度のfrxは、橈骨頭の前外側面の下の軟骨下骨の欠如の結果として発生します。
-橈骨頭の前外側面はシグモイド窩と関節運動しないため、この領域のfrxは
小さなネジで固定できます。
-関連する損傷:
-頭蓋骨のfrx
-遠位半径frx
-遠位RU関節の脱臼(エセックスロプレスティ骨折)
-外反不安定性(MCL破裂)
-おそらく報告されているよりも一般的です。
-MCLの修復の適応症は、機能的な可動域での肘の安定性に基づいて決定されます。
-上腕三頭筋の断裂
-肘の脱臼:
-ひどいトライアド:RHF + LCL / MCL +コロノイドプロセスfrx;
-ひどいトライアド損傷の手術治療後の亜脱臼または脱臼のリスク。
-ひじのひどいトライアド損傷:コロノイドは常に固定する必要がありますか?
-ひどいトライアドの放射状頭部の固定と交換:肘の安定性と予後に違いはありますか
-ひじのひどいトライアド損傷
-ひじのひどいトライアド損傷におけるコロノイドの最初の修復の結果
-ひどいトライアドにおける放射状頭部切除と人工関節形成術損傷:遡及的比較コホート研究
-ひじのひどいトライアド損傷の治療のための放射状頭部置換と再建:レビューとメタ分析

-Dxと試験:
-dx of放射状の頭の骨折は難しいかもしれません。
-痛み、肘の滲出、&橈骨頭の真上での触診による圧痛が典型的な症状です。
-frxがずれている場合、橈骨頭のクリックまたは捻髪音が回外で検出されます。
-肘のROMが制限されている場合は、数ccのリドカインを吸引して注入してから、再検査します。
-屈曲-伸展および回外-回内へのブロックをチェックします。
-ROMによる手首の圧痛は一般的です。

-X線撮影機能:
-AP &緯度(脂肪パッドの兆候を探します)
-X線キャピテラビュー:中立回転の前腕& X線管の角度45d。 cephalad
-この分類の主な欠点は、X線写真が真の粉砕度を過小評価する可能性があることです。
-参考文献:
-橈骨頭骨折の磁気共鳴画像法:ほとんどの関連する損傷は臨床的に関連性がありません。
-橈骨頭と首の移行帯の皮質の不規則性:橈骨頭の潜在的なX線写真の信頼できる兆候骨折。

-治療:(メイソン分類に基づく)
-タイプI
-タイプII
-橈骨頭の30%未満。
-2mmを超える変位
-橈骨頭骨折のORIF
-タイプIII
-橈骨頭の切除:
-橈骨頭インプラント:
-参考文献:
-変位した分節橈骨頭骨折の治療。長期フォローアップ。
-成人の橈骨頸部骨折
-複雑な骨折
-橈骨頭frx &橈骨脱臼
-橈骨頭frx & MCLの不安定性
-エセックスロプレスティ骨折
-参考文献:
-橈骨頭骨折とその遠位橈尺関節への影響。治療の理論的根拠。
-橈骨頭骨折。潜在的に複雑な傷害。
-急性遠位橈尺関節脱臼を伴う橈骨頭骨折。 Essex-Loprestiの再考。

-外科的考慮事項:
-後外側アプローチ:(コッハーアプローチ)
-ECUと肘筋の間の筋膜にアプローチする
-外側の尿路上腕を温存するため、一部の外科医は直接外側アプローチを好む靱帯;
-橈骨頭骨折のORIF /インプラント挿入の安全ゾーン
-橈骨頭の交換:

内固定によって治療された橈骨頭の骨折:26例の後半の結果。

近位橈骨頭骨折の内固定。

成人の橈骨頭頸部の合併症のないメイソンII型およびIII型骨折。長期追跡調査。

橈骨輪靭帯再建で治療された再発性橈骨頭亜脱臼。症例報告と追跡調査。

橈骨頭の骨折の開放整復と内固定。

簡単に言うと、橈骨頭骨折のメイソン分類

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