Kérdezze meg a klinikai oktatót: A Frank-Starling alapelve

“Új vagyok a katolikus laboratóriumban, és néhány eladói szolgáltatásban ültem. Hallottam néhányat” Frank Starlingről ” már, és azt hiszem, ennek köze van a szívelégtelenséghez. Meg tudja magyarázni, mi ez? ”- A (z) http://www.facebook.com/RCISReviewWe’ve címre érkezett, ezt a kifejezést néhányszor használta az előző cikkekben, és te valószínűleg látni fogja a jövőbeni cikkekben is. A „Frank Starling” 1914-ből származik, amikor Otto Frank és Ernest Starling elmélete szerint a szarkóma hossza a tényleges szisztolé mozgatórugója.1 Az évek során ezt rövidítve nevezték a szív Frank-Starling-szabálya. Lehet, hogy ezt “törvénynek”, “mechanizmusnak” vagy “elvnek” is tekintheti (amelyet ebben a cikkben fogok használni). Mindez ugyanaz. A Frank-Starling elv azt állítja, hogy minél nagyobb a szívbe jutó vér térfogata a diasztolé során, annál nagyobb a vér mennyisége a szisztolé során. Egyszerűen a szív kiszivattyúzza bármit, amit kap … egy pontig. Normál betegben ez azt jelenti, hogy egyensúly van a vénás visszatérés és a szisztolés szállítás között. Ennek értelmezéséhez nézzünk meg egy grafikát (1. ábra). Itt aorta hullámformákat láthatunk. Korai kamrai összehúzódást (PVC) látunk kompenzációs szünettel. A szünet alatt hosszabb a diasztolés töltési idő. A szünet utáni következő szisztolés ütemnél a hullámforma nyomása nagyobb. Ez a Frank-Starling alapelve. Hosszabb volt a diasztolés periódus, lehetővé téve, hogy több vér töltse meg a szívet, és miután megtelt, a szív mindent kiadott, és visszatért hozzá, ami magasabb nyomást eredményezett. Most a 2. ábrán láthatjuk a Frank-Starling negatív aspektusát Alapelv. A Frank-Starling elv továbbra is itt működik. A pulzus gyors, a diasztolés periódus csökken. Ezért nem sok vér tölti be a kamrákat emiatt a rövidített idő miatt. Ezért látjuk a fokozatosan csökkenő nyomást, mert a szív nem tud megfelelően feltöltődni, mert nincs erre elég idő. Csak addig növekszik a nyomás, amíg a ciklusban nincs szünet, ami csak kissé több feltöltést tesz lehetővé a diasztolé alatt. És amint láthatja, a tachycardia az aorta (AO) nyomás megfelelő csökkenésével folytatódik. Ne feledje a Cardiac Output = pulzusszám x stroke térfogat (CO = HR x SV) egyenletet. Ebben az esetben a csökkent töltési nyomások korrelálnak a stroke térfogatának csökkenésével (a szisztolával a szívből kiszivattyúzott mennyiség). Ha csökkentjük a stroke mennyiségét, akkor látni fogjuk a szívteljesítmény csökkenését és a vérnyomás csökkenését. A cikk elején megemlítettem, hogy a Frank-Starling elv “egy pontig működik”. A Frank-Starling elv mindez a szarkóma megnyúlásáról és az azt követő feszültségről, amely lehetővé teszi a szívsejt (ek) “visszapattanását” normális helyzetükbe. Gondoljon rá, mint egy nagy gumiszalagra. Amikor új gumiszalagról van szó, függetlenül attól, hogy milyen messzire nyújtja, akkor visszatér a normál helyzetébe (hacsak nem szakítja meg természetesen). Ha azonban folyamatosan túlságosan, túl gyakran (mondjuk éveket) nyújtunk, végül kinyúlik, elkezdi elveszíteni rugalmasságát, és nem tér vissza normális alakjába. Ha ez folytatódik, végül a gumiszalag elveszíti minden rugalmasságát, floppy lesz, nem nyúlik meg, és nem tér vissza normális alakjába. A szív pontosan ugyanezt tudja megtenni, ha folyamatosan megpróbálja kiszivattyúzni az összes visszajuttatott vért. például pangásos szívelégtelenségben (CHF). Egy bizonyos ponton a szarkómák gyengék lesznek, mert túl sokáig nyújtottak maximálisan. A szív már nem képes kiszivattyúzni mindent, ami visszakerül hozzá (ezért a “ponthoz” megjegyzés), és folyamatosan “hiányban” marad, és a hangerő túlterhelődik. Ez a ciklus folytatódik és a szívelégtelenség súlyosbodik. Ez egy másik cikk témája. Remélem, hogy most már megértette ezt a hemodinamikai alapelvet, és alkalmazhatja azt a sok kórképet és betegellátási kérdést illetően, amelyekben ez az elv szerepel. A következő hónapban egy, a témához némileg kapcsolódó patológiáról, a Brockenbrough Sign-ről beszélünk. Kérdésével lépjen kapcsolatba a “Kérje meg a klinikai oktatót” címmel a [email protected] címen vagy a Facebookon a www.facebook.com/RCISReview.Reference1 címen. Starling, EH. Linacre előadás a szív törvényéről (Cambridge, 1915). London: Longmans, Green & Company, 1918.

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük