Hogyan lehet a legjobban beépíteni a Restasis-t a száraz szem szindróma kezelésébe?

2014. október 23.
4 perc olvasás

Mentés

A Restasis használatnak számos egyedi kihívása van, beleértve a beteg kiválasztását, a siker esélyét és a gyógyszerek hosszú távú betartását.

Kiadás: 2014. október 25.
Készítette Darrell E. White, MD

Téma hozzáadása az e-mail riasztásokhoz
E-mail fogadása amikor új cikkeket tesznek közzé
Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy e-mailt kapjon, amikor új cikkeket tesznek közzé.

Feliratkozás

ADOTT E-mail RIASZTÁSOKHOZ
Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. E-mailt kapunk, amikor új tartalmat teszünk közzé.
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez

Sikeresen hozzáadta a figyelmeztetésekhez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.
Kattintson ide az e-mailes értesítések kezeléséhez
Vissza a Healio oldalhoz
Nem sikerült feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.
Vissza a Healio oldalhoz

Amikor száraz szem szindrómáról beszélek, akár gyógyszer, akár gyógyszer nevében beszélek cég vagy egy nem támogatott CME esemény esetén mindig ugyanazt a bevezetőt használom az előadásomhoz. A száraz szemű betegek ellátásának három alapvető eleme van az Egyesült Államokban. Ugyanolyan “gondozást és táplálást” és ugyanolyan szintű elkötelezettséget érdemelnek, mint a többi “fontos” beteget, beleértve a prémium IOL és a refrakciós betegeket is. Ha ezt az elkötelezettséget vállalja, megérdemli, hogy kártalanítsák erőfeszítéseit oly módon, hogy megélhessen. Végül, hogy sikeres legyen a száraz szemű betegek gondozása, a Restasis használatának szakértőjévé kell válnia. Itt van egy alapismeret arról, hogyan használjuk a Restasis-t a SkyVisionnél.

A száraz szem szindróma kezelése

Jelenleg a Restasis (0,05% -os ciklosporin szemészeti emulzió, Allergan) az egyetlen gyógyszer, amely az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyta a száraz szem szindróma kezelésére. Ez magában foglalja az összes vény nélkül kapható műkönnyet (erről bővebben egy kicsit). Már csak ezért is fontos tudni, hogyan, miért és mikor kell használni. A sarkalatos FDA Restasis vizsgálatok a könnytermelés növekedését mutatták súlyos száraz szemű betegeknél. Mindannyian láttuk a serlegsejt-gyulladás diáit a Restasis-kezelés előtt és után. A gyulladásos száraz szemekkel szemben a Restasis mind a sejtek szintjén, mind a „patán” működik. A biztonsági vizsgálatok figyelemre méltóak voltak, mivel minden jegyzetnek csak egy mellékhatását tárták fel: cseppentéskor égett. A szisztémás felszívódás minden szempontból nulla. Míg az eredeti javallat “súlyos” száraz szemek esetén volt alkalmazható, olyan csoportok, mint a SkyVision és Long Island-i szemészeti tanácsadók kimutatták, hogy a Restasis hatékonyan csökkenti a tüneteket és potenciálisan csökkenti a szemfelszín hosszú távú károsodását, ha “mérsékelt” száraz szemes esetekben előírják.

Az orvosoknak három kihívást jelentenek, amikor a Restasis használata: megfelelő betegjelöltek kiválasztása a terápiára, a klinikai siker valószínűségének növelése és a gyógyszerek hosszú távú betartásának elősegítése. Mindegyik egyedi kihívást jelent, amikor a Restasis-ről beszélünk, részben a termék jellemzői, részben pedig a a jelenlegi egészségbiztosítási légkörünk. A Restasis nem egy tipikus amerikai gyógyszer. Ha acetaminofent szed fejfájás miatt, akkor valószínűleg megkönnyebbül vkitől tünetek 30 percen belül, ez a mintázat a betegektől elvárható a kellemetlen érzések kezelésénél. Mint tudják, a Restasis nem így működik. A kezelés megkezdése után hetekbe telhet, amíg a jelekre vagy tünetekre bármilyen hatást észlelünk. A gyógyszeres kezelés drága, és gyakran kellemetlen, kontradiktórius helyzetet teremt a beteg, az orvos és a biztosító „egészségügyi háromszögén” belül. Ez tovább bonyolíthatja azt a feladatot, hogy a beteget korán a cseppjein tartsák.

A betegek megválasztása

A Restasis kezelésének eldöntése a gyógyszeres kezelés gyakorlati tapasztalataitól függ. A „könnyű” hívás egyenesen a kezelés kezdetétől és az FDA próbájától származik: alacsony Schirmer-eredmények, alacsony könnycsepp meniszkusz és sok szaruhártya és kötőhártya festés. A SkyVision-nél ehhez hozzáadnánk a 320 mOsm / L-nél nagyobb szakadásos ozmolaritással (TearLab) rendelkező betegeket, valamint azokat a betegeket, akiknek a kényelem megőrzése érdekében naponta több mint négyszer kell recept nélkül kapható műkönnyet adagolni. Ezek olyan betegek, akiknek a klinikán való első látogatáskor vénykötelesnek kell lenniük.Aki nem jár konzervatív kezeléssel (pl. Mesterséges könnyek, halolaj), akinek a könnytermelése és / vagy festése alacsony és / vagy a konzervatív ápolás ellenére rendellenes a könny ozmolaritása, jogosult lenne a Restasis kezelésre, különösen, ha tüneti. Filozófiai szempontból sokkal kényelmesebb a Restasis, mint a hosszú távú gyulladáscsökkentő kezelés, mint a helyi szteroidok esetében, ezért hajlamosak vagyunk arra, hogy megpróbáljunk átmenetet a helyi szteroidokról a Restasisre, amikor csak lehetséges. Gyakran növeljük az adagolásra vonatkozó ajánlásainkat, hogy naponta háromszor, vagy akár naponta négyszer elhagyják a címkét, mielőtt adjuváns szteroidot alkalmaznánk.

PAGE BREAK

A siker esélyének növekedése

Nyilvántartásom szerint a száraz szemápolás legfontosabb mutatója a beteg tünetei. Minél nagyobb a beteg tüneteinek súlyossága, annál fontosabb azonnali elfojtásuk. Ezenkívül mindent meg kell tennie, hogy felkészítse a beteget a Restasis által okozott kellemetlenség lehetőségére. Általánosságban elmondható, hogy minél súlyosabbak a szárazság klinikai tünetei a vizsgán, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a páciens égést és kellemetlenséget fog tapasztalni a vénye alapján. Feltételezzük, hogy ezt minden beteg megtapasztalja, ezért mindenkit figyelmeztetünk; nehéz a fedélzetén tartani és beteget tartani, amikor úgy tűnik, hogy rosszabbá tette az állapotot. A mesterséges könnyek használata a Restasis csepegtetése előtt és után jó kezdet. Legyen felkészült és érezze jól magát, ha egy helyi szteroidot kúpos ütemtervben ír fel olyan betegek számára, akiknek súlyos tünetei, jelei vannak vagy mindkettő. Szeretjük a Lotemax gélt (loteprednol etabonate szemészeti gél 0,5%, Bausch + Lomb) naponta négyszer, 2 hétig, naponta kétszer 2 hétig, majd abbahagyjuk. Ne felejtse el megemlíteni a betegnek, hogy ez nem engedélyezett használat.

A kezelés folytatása

Hogyan tarthatjuk a betegeket a Restasis kezelés alatt? Továbbra is meghatározott rend szerint látjuk őket az irodában, akárcsak bármely más krónikus betegségben szenvedő beteget, amely folyamatos kezelést igényel. Tipikus ütemterv az utánkövetés időpontja a kezelés megkezdése után 6 héttel, ezt követően 3 hónappal, majd 6 havonta, amíg kezelik őket. Ne feledje, hogy az embereknek “acetaminofen gondolkodásmódjuk” van, és amikor jobban érzik magukat, gyógyultnak érzik magukat. Az Ön feladata, hogy tartsák őket a gyógyszeres kezelésen; az éves tapasztalat azt mutatja, hogy a betartás drámai módon jobb a 6 hónapos látogatásokkal, mint az éves látogatások.

Utolsó szó a költségekkel és a biztosítással kapcsolatban: Önnek, orvosnak aktívan részt kell vennie mindkettő megbeszélésében. Mivel a Restasis kiskereskedelmi ára olyan magas szinten van, kénytelenek vagyunk reagálni a hitetlenkedőkre. matricasokkot szenvedő betegek. Menjen előre, és adja meg a betegnek az engedélyt arra, hogy minden utolsó olyan molekulát felhasználjon, amelyet képes kiszorítani; tényleges havi ára az, amelyet fizetett, osztva hány adaggal vonja ki applikátoronként. Tanulja meg munkatársait minden kuponról és árengedményről Végül, ha kénytelen reagálni egy másik biztosítótársaságra, amely igazolást kér a vényéről, emlékezzen arra, amit fentebb említettem, és válaszként vegyen egy oldalt Mitch Jackson játékkönyvéből: pontos diagnózist készített a száraz szemről. A Restasis az egyetlen gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott erre a diagnózisra. Azt kéri tőlem, hogy írjak fel betegemnek és biztosítottának olyan kezelést, amely száraz szemre nem engedélyezett? ”

További információ:

Darrell E. White, MD eljutott a SkyVision Centers-be, 2237 Crocker Road, Suite 100, Westlake, OH 44145; 440-892-3931; e-mail: [email protected]
Közzététel: White a Bausch + Lomb, Allergan, Nicox és Eyemaginations tanácsadója. A Bausch + Lomb és az Allergan hangszóróinak tábláján van.

További információ:

Téma hozzáadása az e-mail riasztásokhoz
E-mail küldése, amikor új cikkek kerülnek közzétételre
Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy e-mailt kapjon, amikor új cikkeket tesznek közzé.

Feliratkozás

E-mail értesítésekhez hozzáadva
Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.
Kattintson ide az e-mailes értesítések kezeléséhez

Sikeresen hozzáadta a figyelmeztetésekhez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.
Kattintson ide az e-mailes értesítések kezeléséhez
Vissza a Healio oldalhoz
Nem sikerült feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.
Vissza a Healio oldalhoz

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük