Tumeur de la glande pituitaire: types de traitement

Les descriptions des types courants de traitements utilisés pour une tumeur de l’hypophyse sont énumérées ci-dessous. Votre plan de soins peut également inclure le traitement des symptômes et des effets secondaires, une partie importante des soins médicaux.

Les options de traitement et les recommandations dépendent de plusieurs facteurs, notamment:

  • Le type et la classification de la tumeur

  • Effets secondaires possibles

  • Les préférences du patient

  • L’état de santé général du patient

Prenez le temps de vous renseigner sur toutes vos options de traitement et assurez-vous de poser des questions sur des choses qui ne sont pas claires. Discutez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant le traitement. Ces types de discussions sont appelés «prise de décision partagée». La prise de décision partagée, c’est lorsque vous et vos médecins travaillez ensemble pour choisir des traitements qui correspondent aux objectifs de vos soins. La prise de décision partagée est particulièrement importante pour les tumeurs de l’hypophyse, car il existe différentes options de traitement.

En savoir plus sur la prise de décisions de traitement.

Surveillance active

La surveillance active est une option pour certaines personnes atteintes d’une tumeur de l’hypophyse qui ne présentent aucun symptôme de la tumeur et dont les hormones fonctionnent normalement. Cette approche peut également être appelée attente vigilante. Pendant la surveillance active, le patient est étroitement surveillé avec des examens et des tests périodiques, pour surveiller les signes de croissance ou de progression de la tumeur. Le traitement actif ne commencerait que si la tumeur commençait à provoquer des symptômes.

Chirurgie

La chirurgie est l’ablation de la tumeur et de certains tissus sains environnants pendant une opération. C’est le traitement le plus courant d’une tumeur de l’hypophyse. La chirurgie est réalisée par un neurochirurgien. La chirurgie réussit souvent à enlever toute la tumeur.

Environ 95% des chirurgies pour enlever les tumeurs de l’hypophyse sont effectuées par voie transsphénoïdale. Cela signifie passer par le passage nasal et le long du septum qui sépare les 2 narines. Ensuite, le neurochirurgien traverse la cavité du sinus sphénoïde situé profondément au-dessus de l’arrière de la gorge jusqu’à l’hypophyse immédiatement derrière elle. Le reste se fait par une ouverture dans le crâne appelée craniotomie. Cela peut être fait à l’aide d’un microscope ou d’un endoscope, qui est un long tube flexible, ou les deux, afin que le neurochirurgien puisse voir la tumeur.

Ces deux méthodes sont tout aussi sûres et efficaces lorsqu’elles sont effectuées par un spécialiste. chirurgien. Avant la chirurgie, discutez avec votre équipe soignante des effets secondaires possibles de la chirurgie spécifique que vous allez subir.

En savoir plus sur les principes de base de la chirurgie pour une tumeur.

Radiothérapie

La radiothérapie est l’utilisation de rayons X à haute énergie ou d’autres particules pour détruire les cellules tumorales. Un médecin spécialisé dans la radiothérapie pour traiter une tumeur s’appelle un radio-oncologue.

Le type de radiothérapie le plus courant est la radiothérapie à faisceau externe, qui est un rayonnement administré par une machine à l’extérieur du corps . Un schéma ou programme de radiothérapie, qui est votre plan de traitement, consiste généralement en un nombre spécifique de traitements administrés sur une période déterminée. La radiothérapie peut être administrée avec des photons, des protons ou des rayons gamma. Chacun de ces traitements est efficace pour les tumeurs hypophysaires. Le type spécifique utilisé peut dépendre de la situation spécifique.

Pour certains patients, la radiothérapie stéréotaxique est utilisée lorsqu’une partie de la tumeur est laissée après la chirurgie. Ce type de radiothérapie délivre une forte dose de rayonnement directement à la tumeur.
Tous les patients avec une partie d’une tumeur restante après la chirurgie n’ont pas besoin de radiothérapie. En effet, certaines tumeurs bénignes de l’hypophyse ne repoussent pas même si une partie de la tumeur est laissée après la chirurgie. Si la totalité de la tumeur est enlevée, la radiothérapie n’est pas nécessaire.

Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure la fatigue, des réactions cutanées légères, des maux d’estomac et des selles molles. La plupart des effets secondaires disparaissent peu de temps après la fin du traitement.

À long terme, la radiothérapie peut provoquer des changements de mémoire ou cognitifs à court terme, ce qui signifie que le processus de pensée est affecté. Cela peut également entraîner la perte graduelle de la glande pituitaire de la capacité de fabriquer des hormones après la fin du traitement. Si cela se produit, un traitement hormonal substitutif (voir ci-dessous) peut être nécessaire. Discutez avec votre médecin de ce à quoi vous attendre en fonction de votre radiothérapie spécifique et de la manière dont les effets secondaires seront gérés.

En savoir plus sur les bases de la radiothérapie.

Thérapies utilisant des médicaments

La thérapie systémique est l’utilisation de médicaments pendant le traitement d’une tumeur. Ce type de médicament est administré par voie sanguine pour atteindre tout le corps. Ces types de médicaments sont généralement prescrits par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer avec des médicaments ou un endocrinologue.

Les types de thérapies systémiques utilisées pour la tumeur de l’hypophyse comprennent:

  • Hormonothérapie substitutive

  • Médicament thérapie

Chacun de ces types de thérapies est décrit ci-dessous plus en détail. Une personne peut recevoir 1 type de thérapie systémique à la fois ou une combinaison de thérapies systémiques administrées en même temps. Ils peuvent également être administrés dans le cadre d’un plan de traitement comprenant une chirurgie et / ou une radiothérapie.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent le meilleur moyen de vous renseigner sur les médicaments qui vous sont prescrits, leur objectif et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d’autres médicaments. Il est également important d’informer votre médecin si vous prenez d’autres médicaments ou suppléments sur ordonnance ou en vente libre. Les herbes, suppléments et autres médicaments peuvent interagir avec les médicaments. En savoir plus sur vos ordonnances en utilisant des bases de données de médicaments interrogeables.

Hormonothérapie substitutive (THS)

Le THS est souvent nécessaire pour les personnes atteintes d’une tumeur hypophysaire lorsque la glande ne produit pas suffisamment hormone due à la maladie. Cela signifie que le patient reçoit un remplacement, souvent sous forme de pilule, à prendre régulièrement. Cela peut inclure le remplacement de:

  • Hormones thyroïdiennes

  • Hormones surrénales

  • Hormone de croissance

  • Testostérone chez l’homme

  • Oestrogène chez la femme

Traitement médicamenteux

Si une tumeur hypophysaire surproduit une hormone, il existe des médicaments qui peuvent aider. Les médicaments bromocriptine (Parlodel) et cabergoline (Dostinex) sont utilisés pour traiter les tumeurs qui sécrètent de la prolactine. L’octréotide (Sandostatine) ou le pegvisomant (Somavert) peuvent être utilisés pour traiter les tumeurs qui produisent l’hormone de croissance. L’octréotide peut également être utilisé pour traiter les tumeurs de l’hypophyse qui sécrètent une hormone stimulant la thyroïde.

Les médicaments utilisés pour traiter les tumeurs de l’hypophyse sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent la meilleure façon de connaître les médicaments qui vous ont été prescrits, leur objectif et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d’autres médicaments.

Effets physiques, émotionnels et sociaux d’une tumeur

Une tumeur de l’hypophyse et son traitement provoquent des symptômes physiques et des effets secondaires, ainsi que des effets émotionnels, sociaux et financiers. La gestion de tous ces effets est appelée soins palliatifs ou soins de soutien. C’est une partie importante de vos soins qui est incluse avec les traitements destinés à ralentir, arrêter ou éliminer la tumeur.

Les soins palliatifs visent à améliorer la façon dont vous vous sentez pendant le traitement en gérant les symptômes et en soutenant les patients et leurs familles ayant d’autres besoins non médicaux. Toute personne, quels que soient son âge ou son type et sa classification de tumeur, peut bénéficier de ce type de soins. Et cela fonctionne souvent mieux quand il est commencé juste après le diagnostic. Les personnes qui reçoivent des soins palliatifs en même temps que le traitement de la tumeur présentent souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et se disent plus satisfaites du traitement.

Les traitements palliatifs varient considérablement et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, techniques de relaxation, soutien émotionnel et spirituel et autres thérapies. Vous pouvez également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux destinés à vous débarrasser de la tumeur, tels que des médicaments, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.

Avant le début du traitement, discutez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement dans le plan de traitement. Vous devriez également parler des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs.

Pendant le traitement, votre équipe de soins de santé peut vous demander de répondre à des questions sur vos symptômes et effets secondaires et de décrire chaque problème . Assurez-vous d’informer l’équipe de soins de santé si vous rencontrez un problème. Cela aide l’équipe de soins de santé à traiter les symptômes et les effets secondaires le plus rapidement possible. Cela peut également aider à éviter des problèmes plus graves à l’avenir.

Apprenez-en davantage sur l’importance du suivi des effets secondaires dans une autre partie de ce guide. Pour en savoir plus sur les soins palliatifs, consultez une section distincte de ce site Web.

Tumeur agressive de l’hypophyse

Si une tumeur se propage à une autre partie du corps d’où elle a commencé, les médecins l’appellent tumeur cancéreuse métastatique. Si cela se produit, c’est une bonne idée de parler avec des médecins qui ont l’expérience du traitement. Les médecins peuvent avoir des opinions différentes sur le meilleur plan de traitement standard. En outre, les essais cliniques pourraient être une option. En savoir plus sur l’obtention d’un deuxième avis avant de commencer le traitement afin d’être à l’aise avec le plan de traitement choisi.

Si une tumeur se développe rapidement dans l’hypophyse et se propage dans les structures voisines, on parle de tumeur localement invasive . Les tumeurs métastatiques et localement invasives peuvent être agressives, se développer et se propager rapidement. Ils sont plus susceptibles d’avoir besoin d’un traitement par radiothérapie qu’un adénome hypophysaire non cancéreux.Cependant, de nombreuses tumeurs hypophysaires ne se développent pas rapidement, même lorsqu’elles sont invasives, ce qui est différent de la plupart des autres types de tumeurs.

Votre plan de traitement peut inclure une combinaison de chirurgie et de radiothérapie. Les soins palliatifs seront également importants pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires.

Pour la plupart des gens, le diagnostic d’une tumeur agressive de l’hypophyse est très stressant et, parfois, difficile à supporter. Vous et votre famille êtes encouragés à parler de ce qu’ils ressentent avec les médecins, les infirmières, les travailleurs sociaux ou d’autres membres de l’équipe de soins de santé. Il peut également être utile de parler avec d’autres patients, y compris par l’intermédiaire d’un groupe de soutien.

Rémission et risque de récidive

Une rémission se produit lorsque la tumeur ne peut pas être détectée dans le corps et il n’y a aucun symptôme. Cela peut également être appelé «absence de signe de maladie» ou NED.

Une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude fait craindre à de nombreuses personnes que la tumeur ne réapparaisse. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de discuter avec votre médecin de la possibilité que la tumeur réapparaisse. Comprendre votre risque de récidive et les options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si la tumeur réapparaît. En savoir plus sur la façon de faire face à la peur de récidive.

Si la tumeur réapparaît après le traitement initial, on parle de tumeur récidivante. Elle peut réapparaître au même endroit (appelée récidive locale), à proximité (récidive régionale), ou ailleurs (récidive à distance), ce qui est rare. En cas de récidive, la tumeur devra peut-être être évaluée à nouveau (appelée reclassement) en utilisant le système décrit dans la section Stadification.

Lorsque cela se produit, un nouveau cycle de test recommencer pour en apprendre le plus possible sur la récidive. Après ce testi ng est fait, vous et votre médecin parlerez des options de traitement. Souvent, le plan de traitement comprendra les traitements décrits ci-dessus, tels que la chirurgie et la radiothérapie. Mais ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou donnés à un rythme différent. Votre médecin peut suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de tumeur récurrente.

Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.

Les personnes atteintes d’une tumeur récurrente éprouvent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Vous êtes encouragé à parler de ces sentiments avec l’équipe soignante et à vous renseigner sur les services de soutien pour vous aider à faire face. En savoir plus sur la gestion d’une récidive.

Si le traitement ne fonctionne pas

La guérison d’une tumeur n’est pas toujours possible. Si la tumeur ne peut être guérie ou contrôlée, la maladie peut être qualifiée de stade avancé ou terminal.

Ce diagnostic est stressant et pour de nombreuses personnes, une tumeur avancée est difficile à discuter. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec votre médecin et votre équipe de soins de santé pour exprimer vos sentiments, vos préférences et vos préoccupations. L’équipe de soins de santé possède des compétences, une expérience et des connaissances spéciales pour soutenir les patients et leurs familles et est là pour aider. Il est extrêmement important de s’assurer qu’une personne est physiquement à l’aise, sans douleur et que le soutien émotionnel est extrêmement important.

Les personnes qui ont une tumeur à un stade avancé et qui devraient vivre moins de 6 mois pourraient vouloir envisager un hospice se soucier. Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes en fin de vie.

Vous et votre famille êtes encouragés à discuter avec l’équipe de soins de santé des options de soins palliatifs, qui incluent les soins palliatifs soins à domicile, dans un centre de soins palliatifs spécial ou dans d’autres lieux de soins de santé. Les soins infirmiers et l’équipement spécial peuvent faire de rester à la maison une option viable pour de nombreuses familles. Apprenez-en davantage sur la planification des soins avancés.

Après le décès d’un être cher, de nombreuses personnes ont besoin de soutien pour les aider à faire face à la perte. En savoir plus sur le deuil et la perte.

La section suivante de ce guide est À propos des essais cliniques. Il offre plus d’informations sur les études de recherche qui visent à trouver de meilleures façons de prendre soin des personnes atteintes d’une tumeur de l’hypophyse. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.

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