Traitement à la buprénorphine pendant la grossesse: moins de détresse pour les bébés

Communiqué de presse

Jeudi 9 décembre 2010

Etude NIH compare la buprénorphine à la méthadone chez les femmes enceintes dépendantes aux opioïdes.

Les bébés nés de femmes dépendantes aux opioïdes s’en tirent mieux lorsque leur mère est traitée avec la buprénorphine ou la méthadone, un médicament contre la toxicomanie, que les bébés dont les mères ne sont pas du tout traités. Dans cet essai comparatif d’efficacité, la buprénorphine s’est avérée supérieure à la méthadone pour réduire les symptômes de sevrage chez les nouveau-nés, selon une étude récente financée par le National Institute on Drug Abuse (NIDA), une composante des National Institutes of Health. L’étude, menée par une équipe multidisciplinaire de chercheurs d’Amérique du Nord et d’Europe, a été publiée aujourd’hui dans le New England Journal of Medicine.

La méthadone est actuellement le traitement recommandé pour les femmes enceintes dépendantes aux opioïdes, et lorsqu’il est correctement utilisé, il est considéré comme relativement sûr pour le fœtus. Cependant, il est associé au syndrome d’abstinence néonatale (NAS) – un ensemble de symptômes découlant du sevrage des opioïdes chez le nouveau-né – nécessitant souvent un traitement médical et des séjours prolongés à l’hôpital. La buprénorphine est un médicament plus récemment approuvé pour le traitement de la dépendance aux opioïdes, mais on en sait moins sur ses effets chez les femmes enceintes et leurs bébés. Cette étude a révélé que, par rapport à la méthadone, la buprénorphine entraînait des résultats maternels et fœtaux similaires, tout en présentant des symptômes de NAS moins sévères, nécessitant ainsi moins de médicaments (1,1 contre 10,4 milligrammes) et moins de temps à l’hôpital pour leurs bébés (10 contre 17,5 jours ).

« Trouver des médicaments pour aider une mère dépendante et son nouveau-né est crucial », a déclaré le Dr Nora D. Volkow, directrice du NIDA. « En comparant deux médicaments efficaces pour traiter la dépendance aux opioïdes, cette étude donnera aux prestataires de soins de santé et à leurs patients des informations vitales qui les aideront à choisir le traitement offrant les plus grands avantages. »

Le projet de recherche, appelé The Maternal Traitement aux opioïdes: recherche expérimentale humaine (MÈRE), a été l’une des premières à suivre de manière prospective les femmes enceintes dépendantes aux opioïdes depuis leur recrutement jusqu’à au moins 28 jours après l’accouchement. Les femmes qui se sont portées volontaires pour l’étude étaient dépendantes aux opioïdes, comme l’héroïne ou les analgésiques sur ordonnance, avec de faibles taux de consommation d’autres drogues illicites, ce qui signifiait que le NAS pouvait être clairement attribuable aux opioïdes. Au total, l’étude internationale de huit sites a inclus 131 mères et leurs nouveau-nés.

« En plus de fournir un soutien pour la viabilité de la buprénorphine pour traiter les femmes enceintes, nous avons pu examiner de près la gravité de la NAS après exposition prénatale à la méthadone ou à la buprénorphine », a déclaré le Dr Hendree Jones, le principal auteur de l’étude. «Nous avons été ravis de pouvoir identifier un médicament qui atténue la détresse de sevrage des nouveau-nés et les fait sortir plus rapidement de l’hôpital. Le Dr Jones est chercheur principal au Research Triangle Institute International et professeur dans les départements de psychiatrie et d’obstétrique et de gynécologie de l’Université Johns Hopkins, à Baltimore.

L’étude peut être consultée en ligne sur www.nejm.org.

Une étude similaire intitulée Schéma posologique révisé de la buprénorphine sublinguale dans le traitement du syndrome d’abstinence néonatale aux opioïdes a été publiée le 6 octobre 2010 dans Addiction, par Kraft et al. Pour lire le résumé, veuillez consulter http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2010.03170.x/abstract.

Le traitement d’entretien à la méthadone est utilisé depuis plus de 40 ans. Lorsqu’il est correctement utilisé, il peut traiter la dépendance à l’héroïne de manière sûre et efficace. Aux États-Unis, son utilisation comme traitement de la toxicomanie est limitée à des programmes spécialisés de traitement des opiacés. Combinée à des thérapies comportementales ou à des conseils et à d’autres services de soutien, la méthadone permet aux patients d’arrêter de consommer de l’héroïne et d’autres opiacés et de retrouver une vie plus stable et plus productive.

La buprénorphine est un nouveau médicament, approuvé par la FDA en 2002, pour le traitement de la dépendance aux opioïdes chez les patientes non enceintes. Elle a des effets opioïdes plus faibles que la méthadone et est moins susceptible de provoquer une surdose. La buprénorphine produit également un niveau de dépendance physique plus faible, de sorte que les patients qui arrêtent le médicament présentent généralement moins de symptômes de sevrage que les personnes qui arrêtent de prendre de la méthadone. La buprénorphine peut être prescrite pour traiter la dépendance aux opioïdes dans l’intimité du cabinet d’un médecin agréé.

Le National Institute on Drug Abuse est une composante des National Institutes of Health, US Department of Health and Human Services. Le NIDA soutient la plupart des recherches mondiales sur les aspects sanitaires de l’abus de drogues et de la toxicomanie. L’Institut mène une grande variété de programmes pour éclairer les politiques et améliorer les pratiques.Des fiches d’information sur les effets de l’abus de drogues sur la santé et des informations sur la recherche du NIDA et d’autres activités sont disponibles sur la page d’accueil du NIDA à l’adresse www.drugabuse.gov. Pour commander des publications en anglais ou en espagnol, appelez le nouveau centre de diffusion de la recherche DrugPubs de NIDA au 1-877-NIDA-NIH ou 240-645-0228 (TDD) ou envoyez vos demandes par télécopieur ou par courriel au 240-645-0227 ou à [email protected] La commande en ligne gov est disponible à http://drugpubs.drugabuse.gov. Le guide des nouveaux médias de NIDA se trouve à http://drugabuse.gov/mediaguide.

À propos des National Institutes of Health (NIH): NIH, l’agence nationale de recherche médicale, comprend 27 Instituts et Centres et fait partie du Département américain de la Santé et des Services sociaux. Le NIH est la principale agence fédérale qui mène et soutient la recherche médicale fondamentale, clinique et translationnelle, et étudie les causes, les traitements et les remèdes pour les maladies courantes et rares. Pour plus d’informations sur le NIH et ses programmes, visitez www.nih.gov.

NIH… Turning Discovery Into Health®

###

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *