Tête radiale Frx

– Voir:
– Frx du cou radial adulte / Tête radiale pédiatrique Frx

– Discussion:
– tête radiale frx est le type de fracture du coude le plus courant chez les adultes;
– frx de la tête radiale se produit principalement chez les adultes, alors que les fractures du cou radial sont plus
fréquentes chez les enfants;
– frx de la tête radiale et du cou du radius résulte généralement d’une chute brutale sur une main tendue;
– l’impact de la chute entraîne axialement la tête du rayon sur le capitule de l’humérus;
– une fréquence élevée de frx dans l’aspect antérolatéral de la tête radiale se produit à la suite d’un manque d’os sous-chondral
sous l’aspect antérolatéral de la tête radiale;
– parce que l’aspect antérolatéral de la tête radiale ne s’articule pas avec la fosse sigmoïde, les frx dans la région se prêtent à une fixation
avec de petites vis;
– blessures associées:
– frx du capitellum
– rayon distal frx
– luxation de l’articulation distale RU (Fracture Essex Lopresti)
– instabilité du valgus (rupture MCL)
– probablement plus fréquent qu’on ne le rapporte;
– les indications de réparation du MCL seront déterminées en fonction de la stabilité du coude à travers une amplitude fonctionnelle de mouvement;
– rupture du tendon du triceps
– luxation du coude:
– triade terrible: RHF + LCL / MCL + processus coronoïde frx;
– Risque de subluxation ou de luxation après traitement chirurgical de terribles blessures de la triade.
– Terribles blessures de la triade du coude: faut-il toujours réparer la coronoïde?
– Fixation versus remplacement de la tête radiale dans une terrible triade : y a-t-il une différence dans la stabilité du coude et le pronostic
– Terribles blessures de la triade du coude
– Résultats de la réparation coronoïde dans les blessures terribles de la triade du coude
– Résection radiale de la tête versus arthroplastie prothétique dans la terrible triade blessure: une étude de cohorte rétrospective comparative
– Remplacement de la tête radiale vs reconstruction pour le traitement de la terrible blessure de la triade du coude: revue et méta-analyse

– Dx et examen:
– dx of une fracture radiale de la tête peut être difficile;
– douleur, épanchement au coude, & sensibilité à la palpation directement sur la tête radiale sont des manifestations typiques;
– si frx est déplacé, un clic ou une crépitation au-dessus de la tête radiale est détecté avec supination;
– si la ROM du coude est limitée, aspirez et injectez plusieurs cc de lidocaïne, puis réexaminez;
– vérifier les blocs à la flexion-extension ainsi que la supination-pronation;
– la sensibilité du poignet avec ROM est courante;

– Caractéristiques radiographiques:
– AP & Lat (recherchez le signe du coussinet adipeux)
– Vue radiocapitellaire: avant-bras en rotation neutre & l’angle du tube à rayons X 45 d. cephalad
– le principal inconvénient de cette classification est que les radiographies peuvent sous-estimer le degré réel de comminution;
– références:
– Imagerie par résonance magnétique dans les fractures de la tête radiale: la plupart des blessures associées ne sont pas cliniquement pertinentes.
– L’irrégularité corticale dans la zone de transition de la tête radiale et du cou: un signe radiographique fiable de la tête radiale occulte fracture.

– Traitement: (basé sur la classification Mason)
– type I
– type II
– moins de 30% de la tête radiale;
– déplacement supérieur à 2 mm
– ORIF de fracture de la tête radiale
– type III
– excision de la tête radiale:
– implants de tête radiale:
– références:
– Traitement des fractures segmentaires de la tête radiale déplacées. Suivi à long terme.
– fracture radiale du cou adulte
– fractures complexes
– tête radiale frx & luxation du coude
– tête radiale frx & Instabilité MCL
– Fracture Essex Lopresti
– références:
– Fractures de la tête radiale et leur effet sur l’articulation radio-ulnaire distale. Une justification du traitement.
– Fracture de la tête radiale. Une blessure potentiellement complexe.
– Fractures de la tête radiale avec luxation radio-ulnaire distale aiguë. Essex-Lopresti revisité.

– Considérations chirurgicales:
– approche postéro-latérale: (approche de Kocher)
– approche du plan fascial entre l’ECU et le muscle anconeus
– l’approche latérale directe est préférée par certains chirurgiens car elle épargne l’ulnohuméral latéral ligament;
– ORIF de fracture de la tête radiale / zone de sécurité pour l’insertion de l’implant
– remplacement de la tête radiale:

Fractures de la tête radiale traitées par ostéosynthèse: résultats tardifs dans 26 cas.

Fixation interne des fractures de la tête radiale proximale.

Fractures non compliquées de type II et III de Mason de la tête et du cou radiaux chez les adultes. Une étude de suivi à long terme.

Subluxation récurrente de la tête radiale traitée par reconstruction ligamentaire annulaire. Un rapport de cas et une étude de suivi.

Réduction ouverte et fixation interne des fractures de la tête radiale.

En bref: La classification Mason des fractures de la tête radiale

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