Les tenants et aboutissants d’un remplacement de l’épaule inversée

Deux articulations de notre corps, l’épaule et la hanche, sont spéciales. Ces articulations permettent une incroyable amplitude de mouvement grâce à leur configuration sphérique unique.

Dans le cas de l’épaule, la balle est attachée au sommet de l’humérus, ou os du bras, et la cavité est formée par une dépression dans l’omoplate ou l’os de l’épaule.

En savoir plus: Structure de l’articulation de l’épaule

Les dommages aux muscles de la coiffe des rotateurs peuvent être le résultat de l’usure de l’arthrose de l’épaule. Regardez: Vidéo sur l’arthrose de l’épaule

Lorsque l’articulation de l’épaule a dégénéré à cause de l’arthrite, la rotule et la cavité peuvent être remplacées par des pièces synthétiques. Mais parfois, le chirurgien peut recommander d’inverser l’articulation, de sorte que la balle est attachée à l’épaule et la douille se déplace vers le bras. C’est ce qu’on appelle un remplacement de l’épaule inversée.

Voir Choix du remplacement de l’épaule inversée

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Pourquoi inverser l’articulation?

Qu’est-ce qui motiverait un chirurgien à vouloir changer la position de la rotule dans l’articulation de l’épaule?

Lisez Qui obtient une arthroplastie inversée?

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles ce type de remplacement articulaire est le meilleur choix pour un patient:

  • Dommages graves ou irréparables à la coiffe des rotateurs
    La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles qui relient l’omoplate à l’humérus et entourent l’articulation de l’épaule. La coiffe des rotateurs peut être endommagée ou déchirée à la suite d’une blessure aiguë soudaine ou d’années d’usure progressive. Cette lésion rend l’articulation de l’épaule instable et trop faible pour supporter le mouvement de l’épaule et du bras. Dans les cas graves, l’épaule peut même sembler paralysée.

    Cependant, l’inversion de l’articulation peut réduire la pression sur la coiffe des rotateurs, car les muscles qui alimentent le mouvement du bras se transfèrent vers les muscles deltoïdes de l’épaule plutôt que vers les muscles de la coiffe des rotateurs.

  • Un remplacement d’épaule traditionnel qui a échoué
    Un remplacement d’épaule traditionnel peut échouer si, par exemple, les composants artificiels se détachent de l’os. Plutôt que de refaire un remplacement traditionnel, le chirurgien peut recommander un remplacement de l’épaule inversé.
  • Voir les risques et complications de remplacement total de l’épaule

  • Fracture de l’épaule
    Si l’épaule est fracturée, elle pourrait causer de l’instabilité et de la faiblesse de la même manière qu’une blessure à la coiffe des rotateurs. Cela fait d’un remplacement de l’épaule inversé une meilleure option.

La plupart des personnes qui ont un remplacement de l’épaule inversé seront toujours autorisés à nager après la récupération. En savoir plus: Choisir une arthroplastie inversée de l’épaule

Inconvénients et complications possibles

Dans l’ensemble, la prothèse inversée de l’épaule est une chirurgie réussie – 90% des remplacements inversés de l’épaule durent au moins 10 ans. Mais comme toute intervention chirurgicale, la procédure comporte des risques et des complications.

Lire les risques et complications de remplacement de l’épaule inversée

Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants:

  • Limitations d’activité
    Le remplacement inversé de l’épaule aide à soulager le stress sur les muscles de la coiffe des rotateurs, mais ces muscles sont toujours endommagés. L’articulation est toujours vulnérable à l’instabilité et à une éventuelle luxation.

    Cela signifie que les patients peuvent avoir des limitations d’activité après la chirurgie, en particulier pour les activités qui impliquent une force supplémentaire sur l’épaule. Par exemple, ils savent souvent encore nager, mais on leur demandera d’éviter le tennis ou d’autres sports de raquette.

  • Voir Exercices d’épaule pour l’arthrite

  • Problèmes avec le pièces prothétiques
    Les pièces prothétiques peuvent poser des problèmes si elles ne sont pas correctement alignées ou si elles se détachent après la chirurgie. Ces problèmes peuvent généralement être corrigés avec succès par une chirurgie de révision.
  • Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins
    À peu près toute chirurgie comporte un risque de dommages accidentels aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins entourant le site chirurgical. Cependant, le risque est faible.
  • Infection
    Presque toutes les interventions chirurgicales impliquent également un certain risque d’infection. La plupart des infections post-chirurgicales peuvent être traitées avec des antibiotiques.
  • Caillots sanguins
    Chaque fois que vous êtes au lit pendant une période prolongée après une intervention chirurgicale, vous êtes à risque de caillots sanguins dus à une thrombose veineuse profonde. Les agents de santé contribuent à réduire ce risque en demandant aux patients de porter des bas de contention, de les sortir du lit et de les faire travailler dès que possible, et de prescrire des anticoagulants au besoin.

En savoir plus:

  • Exercices de renforcement de l’épaule
  • Alternatives cimentées ou sans ciment dans le remplacement articulaire

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