Frx de cabeza radial

– Ver:
– Frx de cuello radial en adultos / Frx de cabeza radial pediátrica

– Discusión:
– Cabeza radial frx es el tipo más común de fractura de codo en adultos;
– La frx de la cabeza radial ocurre principalmente en adultos, mientras que las fracturas del cuello radial son más comunes en niños;
– frx de la cabeza radial y el cuello del radio generalmente resulta de una fuerte caída sobre una mano extendida;
– el impacto de la caída impulsa la cabeza del radio axialmente sobre el capítulo del húmero;
– la frecuencia alta de frx en la cara anterolateral de la cabeza radial se produce como resultado de la falta de hueso subcondral
debajo de la cara anterolateral de la cabeza radial;
– debido a que la cara anterolateral de la cabeza radial no se articula con la fosa sigmoidea, los frx en la región son susceptibles de fijación con tornillos pequeños;
– lesiones asociadas:
– frx del capitellum
– frx distal del radio
– luxación de la articulación RU distal (fractura de Essex Lopresti)
– inestabilidad en valgo (ruptura del MCL)
– probablemente más común de lo que se informa;
– las indicaciones para la reparación del MCL se determinarán en función de la estabilidad del codo a través de un rango funcional de movimiento;
– rotura del tendón del tríceps
– luxación del codo:
– tríada terrible: RHF + LCL / MCL + apófisis coronoides frx;
– Riesgo de subluxación o luxación después del tratamiento quirúrgico de lesiones terribles de la tríada.
– Terribles lesiones de la tríada del codo: ¿la coronoides siempre necesita ser reparada?
– Fijación versus reemplazo de la cabeza radial en una tríada terrible : ¿Existe una diferencia en la estabilidad y el pronóstico del codo
– Lesiones terribles de la tríada del codo
– Resultados de la primera reparación de la coronoides en las lesiones de la tríada terrible del codo
– Resección de la cabeza radial versus artroplastia protésica en la tríada terrible lesión: un estudio de cohorte comparativo retrospectivo
– Reemplazo de cabeza radial frente a reconstrucción para el tratamiento de una lesión de tríada terrible del codo: una revisión y un metanálisis

– Dx and Exam:
– dx of una fractura de cabeza radial puede ser difícil;
– dolor, derrame en el codo, & dolor a la palpación directamente sobre la cabeza radial son manifestaciones típicas;
– si frx está desplazado, se detecta un clic o crepitación sobre la cabeza radial con supinación;
– si el ROM del codo es limitado, entonces aspire e inyecte varios cc de lidocaína y luego vuelva a examinar;
– busque bloqueos en flexión-extensión y supinación-pronación;
– la sensibilidad en la muñeca con ROM es común;

– Características radiográficas:
– AP & Lat (busque el signo de la almohadilla de grasa)
– Vista radiocapitellar: antebrazo en rotación neutra & el ángulo del tubo de rayos X 45 d. cefálico – la principal desventaja de esta clasificación es que las radiografías pueden subestimar el verdadero grado de conminución;
– referencias:
– Resonancia magnética en fracturas de cabeza radial: la mayoría de las lesiones asociadas no son clínicamente relevantes.
– La irregularidad cortical en la zona de transición de la cabeza y el cuello del radio: un signo radiográfico fiable de cabeza del radio oculta fractura.

– Tratamiento: (según la clasificación de Mason)
– tipo I
– tipo II
– menos del 30% de la cabeza radial;
– desplazamiento de más de 2 mm
– ORIF de fractura de cabeza radial
– tipo III
– escisión de cabeza radial:
– implantes de cabeza radial:
– referencias:
– Tratamiento de las fracturas de cabeza radial segmentarias desplazadas. Seguimiento a largo plazo.
– fractura de cuello radial en adultos
– fracturas complejas
– cabeza radial frx & luxación del codo
– cabeza radial frx & Inestabilidad del MCL
– Fractura de Essex Lopresti
– referencias:
– Fracturas de la cabeza radial y su efecto en la articulación radiocubital distal. Justificación del tratamiento.
– Fractura de la cabeza radial. Una lesión potencialmente compleja.
– Fracturas de la cabeza radial con luxación radiocubital distal aguda. Essex-Lopresti revisado.

– Consideraciones quirúrgicas:
– Abordaje posterolateral: (Abordaje de Kocher)
– Abordaje del plano fascial entre la ECU y el músculo ancóneo
– Algunos cirujanos prefieren el abordaje lateral directo porque no afecta el lateral cubitohumeral ligamento;
– ORIF de fractura de cabeza radial / zona segura para inserción de implantes
– Reemplazo de cabeza radial:

Fracturas de cabeza radial tratadas mediante fijación interna: resultados tardíos en 26 casos.

Fijación interna de fracturas proximales de la cabeza del radio.

Fracturas sin complicaciones de Mason tipo II y III de la cabeza radial y el cuello en adultos. Un estudio de seguimiento a largo plazo.

Subluxación recurrente de la cabeza radial tratada con reconstrucción del ligamento anular. Reporte de caso y estudio de seguimiento.

Reducción abierta y fijación interna de fracturas de la cabeza radial.

En resumen: la clasificación de Mason de las fracturas de la cabeza radial

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