Radial Head Frx

– Se:
– Voksen Radial Neck Frx / Pediatric Radial Head Frx

– Diskussion:
– radial head frx er den mest almindelige type albuefraktur hos voksne;
– frx af det radiale hoved forekommer primært hos voksne, mens brud i den radiale hals er mere almindelige hos børn;
– frx af det radiale hoved og hals af radius skyldes generelt et hårdt fald på en udstrakt hånd;
– faldets indvirkning driver radiushovedet aksialt på hovedbenet;
– høj frekvens af frx i anterolateralt aspekt af radialhoved opstår som et resultat af mangel på subchondral knogle
under anterolateralt aspekt af radialhoved;
– fordi det anterolaterale aspekt af radialhoved ikke artikulerer m / sigmoid fossa, er frx i regionen modtagelig for fiksering med m / små skruer;
– tilknyttede skader:
– frx af capitellum
– distal radius frx
– forskydning af det distale RU-led (Essex Lopresti Fracture)
– valgus ustabilitet (MCL-brud)
– sandsynligvis mere almindelig end rapporteret;
– indikationer til reparation af MCL bestemmes på baggrund af albues stabilitet gennem et funktionelt bevægelsesområde;
– brud på triceps senen
– albue dislokation:
– frygtelig triade: RHF + LCL / MCL + koronoid proces frx;
– Risiko for subluxation eller dislokation efter operativ behandling af frygtelige triadeskader.
– Frygtelige triadeskader i albuen: skal koronoid altid repareres?
– Fixering versus udskiftning af radialhoved i frygtelig triade : er der en forskel i albues stabilitet og prognose
– Frygtelige triadeskader i albuen
– Resultater af koronoid-første reparation i forfærdelige triadeskader i albuen
– Radial hovedresektion versus protetisk artroplastik i frygtelig triade skade: en retrospektiv sammenlignende kohortestudie
– Radial hovedudskiftning vs rekonstruktion til behandling af frygtelig triadeskade i albuen: en gennemgang og metaanalyse

– Dx og eksamen:
– dx af en radial hovedfraktur kan være vanskelig;
– smerte, effusion i albuen, & ømhed ved palpation direkte over radialt hoved er typiske manifestationer;
– hvis frx forskydes, registreres klik eller crepitus over radialhoved m / supination;
– hvis albue-ROM er begrænset, så aspirer og indsprøjt flere cc lidokain, og undersøg derefter igen;
– tjek for blokke til fleksionsforlængelse samt supination-pronation;
– håndledets ømhed med ROM er almindelig;

– Radiografiske funktioner:
– AP & Lat (kig efter tegn på fedtpude)
– Radiocapitellar visning: underarm i neutral rotation & røntgenrørets vinkel 45 d. cephalad
– største ulempe ved denne klassificering er, at røntgenbilleder kan undervurdere den sande grad af findeling;
– referencer:
– Magnetisk resonansbilleddannelse i radiale hovedbrud: de fleste tilknyttede skader er ikke klinisk relevante.
– Den kortikale uregelmæssighed i overgangszonen for radialt hoved og nakke: et pålideligt radiografisk tegn på okkult radialhoved brud.

– Behandling: (baseret på Mason-klassifikation)
– type I
– type II
– mindre end 30% af det radiale hoved;
– mere end 2 mm forskydning
– ORIF af radialt hovedbrud
– type III
– udskæring af radialhoved:
– radialhovedimplantater:
– referencer:
– Behandling af fortrængte radiale hovedbrud. Langsigtet opfølgning.
– voksen radial halsfraktur
– komplekse frakturer
– radial hoved frx & albue dislokation
– radial hoved frx & MCL ustabilitet
– Essex Lopresti Fracture
– referencer:
– Radiale hovedbrud og deres virkning på det distale radioulære led. En begrundelse for behandling.
– Radial hovedbrud. En potentielt kompleks skade.
– Radiale hovedbrud med akut distal radioulær dislokation. Essex-Lopresti besøgte igen.

– Kirurgiske overvejelser:
– posterolateral tilgang: (Kocher Approach)
– nærme sig det fasciale plan mellem ECU og anconeus muskel
– direkte lateral tilgang foretrækkes af nogle kirurger, fordi den skåner den laterale ulnohumeral ledbånd;
– ORIF af radialt hovedbrud / sikker zone til implantatindsættelse
– radial hovedudskiftning:

Brud på det radiale hoved behandlet med intern fiksering: sene resultater i 26 tilfælde.

Intern fiksering af proximale radiale hovedbrud.

Ukompliceret Mason Type II og III frakturer i det radiale hoved og hals hos voksne. En langsigtet opfølgningsundersøgelse.

Tilbagevendende radial hoved subluxation behandlet med ringformet ligamentrekonstruktion. En sagsrapport og opfølgende undersøgelse.

Åben reduktion og intern fiksering af brud i det radiale hoved.

Kort fortalt: Mason-klassificeringen af radiale hovedbrud

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *