Behandling med buprenorfin under graviditet: mindre nød til babyer

Nyhedsmeddelelse

Torsdag 9. december 2010

NIH-undersøgelse sammenligner buprenorphin med methadon hos gravide kvinder, der er afhængige af opioider.

Babyer født af kvinder, der er afhængige af opioider, klarer sig bedre, når deres mødre behandles med enten afhængighedsmedicin buprenorphin eller methadon end babyer, hvis mødre behandles slet ikke. I dette komparative effektivitetsforsøg viste det sig, at buprenorphin var bedre end metadon til reduktion af abstinenssymptomer hos de nyfødte, ifølge en nylig undersøgelse finansieret af National Institute on Drug Abuse (NIDA), en komponent af National Institutes of Health. Undersøgelsen, der blev udført af et tværfagligt team af forskere fra Nordamerika og Europa, blev offentliggjort i dag i New England Journal of Medicine.

Methadon er i øjeblikket den anbefalede behandling for opioidafhængige gravide kvinder og når det anvendes korrekt, betragtes det som relativt sikkert for fosteret. Imidlertid er det forbundet med neonatal abstinenssyndrom (NAS) – en klynge af symptomer, der stammer fra tilbagetrækning af opioider hos den nyfødte – der ofte kræver medicinsk behandling og forlænget hospitalsophold. Buprenorphin er en nyligt godkendt medicin til behandling af opioidafhængighed, men mindre er kendt om dens virkning hos gravide kvinder og deres babyer. Denne undersøgelse viste, at buprenorphin sammenlignet med metadon resulterede i lignende maternelle og føtale resultater, men alligevel havde lavere sværhedsgrad af NAS-symptomer, hvilket krævede mindre medicin (1,1 versus 10,4 milligram) og mindre tid på hospitalet for deres babyer (10 versus 17,5 dage.

“At finde medicin til at hjælpe en afhængig mor og hendes nyfødte er afgørende,” sagde Dr. Nora D. Volkow, direktør for NIDA. “Ved at sammenligne to effektive medikamenter til behandling af opioidafhængighed vil denne undersøgelse give sundhedsudbydere og deres patienter vigtig information, der hjælper dem med at vælge den behandling, der giver de største fordele.”

Forskningsprojektet kaldet The Maternal Opioidbehandling: Human Experimental Research (MOTHER) var en af de første, der prospektivt fulgte opioidafhængige gravide kvinder fra indskrivning indtil mindst 28 dage efter fødslen. Kvinder, der meldte sig frivilligt til undersøgelsen, var afhængige af opioider, såsom heroin eller receptpligtige smertestillende midler, med lave andele af anden ulovlig stofbrug, hvilket betød, at NAS klart kunne tilskrives opioiderne. I alt omfattede den otte-site internationale undersøgelse 131 mødre og deres nyfødte.

“Ud over at yde støtte til levedygtigheden af buprenorphin til behandling af gravide kvinder var vi i stand til nøje at undersøge sværhedsgraden af NAS efter prænatal eksponering for metadon eller buprenorphin, “sagde Dr. Hendree Jones, den primære undersøgelsesforfatter. “Vi var glade for at kunne identificere en medicin, der mindsker tilbagetrækningsnødet for nyfødte og får dem hurtigere ud af hospitalet.” Dr. Jones er seniorforsker ved Research Triangle Institute International og professor i afdelingerne Psykiatri og obstetrik og gynækologi ved Johns Hopkins University, Baltimore.

Undersøgelsen kan findes online på www.nejm.org.

En lignende undersøgelse med titlen Revised Dose Schema of Sublingual Buprenorphine in the Treatment of the Neonatal Opioid Abstinence Syndrome blev offentliggjort 6. oktober 2010 i Addiction af Kraft et al. For at læse resuméet skal du gå til http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2010.03170.x/abstract.

Metadonvedligeholdelsesbehandling har været brugt i mere end 40 år. Når det bruges korrekt, kan det sikkert og effektivt behandle heroinafhængighed. I USA er dets anvendelse som behandling for afhængighed begrænset til specialiserede opiatbehandlingsprogrammer. Kombineret med adfærdsmæssige terapier eller rådgivning og andre støttende tjenester gør metadon det muligt for patienter at stoppe med at bruge heroin og andre opiater og vende tilbage til mere stabile og produktive liv.

Buprenorphin er en nyere medicin, godkendt af FDA i 2002, til behandling af opioidafhængighed hos ikke-gravide patienter. Det har svagere opioide virkninger end methadon og er mindre tilbøjelige til at producere overdosering. Buprenorphin producerer også et lavere niveau af fysisk afhængighed, så patienter, der afbryder medicinen, har generelt færre abstinenssymptomer end personer, der stopper med at tage metadon. Buprenorphin kan ordineres til behandling af opioidafhængighed i privatlivets fred for et certificeret læges kontor.

National Institute on Drug Abuse er en komponent i National Institutes of Health, US Department of Health and Human Services. NIDA støtter det meste af verdens forskning om de sundhedsmæssige aspekter af stofmisbrug og afhængighed Instituttet gennemfører en lang række programmer for at informere politik og forbedre praksis.Faktaark om de sundhedsmæssige virkninger af misbrugsmedicin og information om NIDA-forskning og andre aktiviteter findes på NIDA-hjemmesiden på www.drugabuse.gov. For at bestille publikationer på engelsk eller spansk, ring til NIDAs nye DrugPubs forskningsformidlingscenter på 1-877-NIDA-NIH eller 240-645-0228 (TDD) eller fax- eller e-mail-anmodninger til 240-645-0227 eller [email protected] gov Online bestilling er tilgængelig på http://drugpubs.drugabuse.gov. NIDAs nye medieguide findes på http://drugabuse.gov/mediaguide.

Om National Institutes of Health (NIH): NIH, nationens medicinske forskningsbureau, inkluderer 27 Institutter og centre og er en komponent i US Department of Health and Human Services. NIH er det primære føderale agentur, der udfører og støtter grundlæggende, klinisk og translationel medicinsk forskning og undersøger årsager, behandlinger og kur mod både almindelige og sjældne Flere oplysninger om NIH og dets programmer findes på www.nih.gov.

NIH… Turning Discovery Into Health®

###

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *