Radiální hlava Frx

– Viz:
– Radiální krk pro dospělé Frx / Dětská radiální hlava Frx

– Diskuze:
– radiální hlava frx je nejčastější typ zlomeniny lokte u dospělých;
– okraj radiální hlavy se vyskytuje primárně u dospělých, zatímco zlomeniny radiálního krku jsou častější u dětí;
– okraj radiální hlavy a krku poloměru obecně vyplývá z tvrdého pádu na nataženou ruku;
– dopad pádu pohání hlavu poloměru axiálně na capitulum humeru;
– k vysoké frekvenci frx v anterolaterálním aspektu radiální hlavy dochází v důsledku nedostatku subchondrální kosti
pod anterolaterálním aspektem radiální hlavy;
– protože anterolaterální aspekt radiální hlavy není artikulován w / sigmoidní fossou, frx v oblasti je možné fixovat
s malými šrouby;
– přidružená poranění:
– frx capitellum
– distální rádius frx
– dislokace distálního RU kloubu (Essex Lopresti Fracture)
– nestabilita valgusu (ruptura MCL)
– pravděpodobně častější, než se uvádí;
– indikace pro opravu MCL budou stanoveny na základě stability lokte přes funkční rozsah pohybu;
– prasknutí šlachy tricepsu
– dislokace lokte:
– hrozná triáda: RHF + LCL / MCL + koronoidní proces frx;
– Riziko subluxace nebo dislokace po operativní léčbě hrozných poranění triády.
– Strašné poranění lokte triádou: je nutné koronoid vždy opravit?
– Fixace versus výměna radiální hlavy v hrozné triádě : existuje rozdíl ve stabilitě a prognóze loktů
– Hrozná triáda Poranění lokte
– Výsledky první koronoidní léčby u hrozných poranění loktů triády
– Radiální resekce hlavy versus protetická artroplastika v hrozné triádě zranění: retrospektivní srovnávací kohortní studie
– Výměna radiální hlavy vs rekonstrukce pro léčbu hrozného poranění triády lokte: přehled a metaanalýza

– Dx a zkouška:
– dx radiální zlomenina hlavy může být obtížná;
– bolest, výpotek v lokti, & něha při palpaci přímo nad radiální hlavou jsou typické projevy;
– pokud je frx přemístěn, je detekován klik nebo krepitus nad radiální hlavou s supinací;
– pokud je loket ROM omezený, odsajte a vstříkněte několik cm3 lidokainu a poté znovu proveďte vyšetření;
– zkontrolujte, zda bloky blokují flexi-extenzi i supinaci-pronaci;
– něha zápěstí s ROM je běžná;

– Radiografické funkce:
– AP & Lat (hledejte znak tukové vložky)
– Radiokapitelární pohled: předloktí v neutrální rotaci & úhel rentgenky 45 d. cephalad
– hlavní nevýhodou této klasifikace je, že rentgenové snímky mohou podceňovat skutečný stupeň rozmělnění;
– reference:
– Zobrazování magnetickou rezonancí u zlomenin radiální hlavy: většina souvisejících poranění není klinicky relevantní.
– Kortikální nepravidelnost v přechodové zóně radiální hlavy a krku: spolehlivý rentgenový znak okultní radiální hlavy zlomenina.

– Léčba: (na základě Masonovy klasifikace)
– typ I
– typ II
– méně než 30% radiální hlavy;
– posunutí více než 2 mm
– ORIF zlomeniny radiální hlavy
– typ III
– excize radiální hlavy:
– implantáty radiální hlavy:
– reference:
– Léčba posunutých segmentových zlomenin radiální hlavy. Dlouhodobé sledování.
– zlomenina radiálního krku u dospělých
– komplexní zlomeniny
– radiální frx hlavy & dislokace lokte
– radiální hlava frx & Nestabilita MCL
– Zlomenina Essex Lopresti
– reference:
– Zlomeniny radiální hlavy a jejich účinek na distální radioulnární kloub. Odůvodnění léčby.
– Radiální zlomenina hlavy. Potenciálně složité zranění.
– Zlomeniny radiální hlavy s akutní distální radioulnární dislokací. Essex-Lopresti se vrátil.

– Chirurgické úvahy:
– posterolaterální přístup: (Kocherův přístup)
– přístup k fasciální rovině mezi ECU a svalem anconeus
– někteří chirurgové upřednostňují přímý boční přístup, protože šetří boční ulnohumerální vaz;
– ORIF zlomeniny radiální hlavy / bezpečná zóna pro zavedení implantátu
– Výměna radiální hlavy:

Zlomeniny radiální hlavy ošetřené vnitřní fixací: pozdní výsledky v 26 případech.

Interní fixace zlomenin proximální radiální hlavy.

Nekomplikované zlomeniny Masonova typu II a III radiální hlavy a krku u dospělých. Dlouhodobá následná studie.

Opakovaná radiální subluxace hlavy ošetřená rekonstrukcí prstencového vazu. Kazuistika a následná studie.

Otevřená redukce a vnitřní fixace zlomenin radiální hlavy.

Ve zkratce: Masonova klasifikace zlomenin radiální hlavy

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *